Betalen voor een oudere-persoonsverzorging - dummies

De kosten van een ernstige ziekte, een operatie of een langdurig verblijf in het ziekenhuis kunnen het nestei van uw oudste eenvoudig wegvagen. Hoe meer u weet over ziektekostenverzekeringen (overheid en privé), hoe beter u voorbereid bent om uw oudste zo fysiek, mentaal en financieel gezond mogelijk te houden.

Medicare

Medicare is een federaal ziekteverzekeringsprogramma dat voorziet in een ziekenhuis- en poliklinische ziektekostenverzekering voor in aanmerking komende personen ouder dan 65 jaar (evenals jongere mensen met een handicap of terminale nierziekte). De voordelen, premies, eigen risico's en copay-vereisten zijn in elke staat hetzelfde. De meeste oudere Amerikanen die in loondienst waren of getrouwd waren met iemand die in loondienst was, komen in aanmerking. Iedereen die in aanmerking komt voor socialezekerheidsuitkeringen ontvangt automatisch een aanvraag op de leeftijd van 65 jaar.

Het originele Medicare-plan

Het originele Medicare-plan is het hart van Medicare, het grootste ziekteverzekeringsplan van de natie. Het is verdeeld in Deel A en Deel B. Deel A helpt het verblijf in het ziekenhuis te dekken. Het betaalt voor verpleeghuiszorg (voor een

zeer beperkte periode na een verblijf van drie dagen in het ziekenhuis). Deel A betaalt ook voor hospice-zorg en bepaalde thuiszorg. Er zijn geen maandelijkse premies voor deel A.

Wanneer uw oudste in het ziekenhuis wordt opgenomen onder deel A, is zij verantwoordelijk voor een initieel eigen risico ($ 840 in 2003) voor elke uitkeringsperiode. (Een uitkeringsperiode begint op de dag van ziekenhuisopname en eindigt 60 dagen na ontslag.) Mocht uw geliefde binnen die 60 dagen opnieuw worden opgenomen, hoeft zij geen ander eigen risico te betalen. Maar als ze na die 60 dagen opnieuw wordt opgenomen, is ze verantwoordelijk voor een tweede eigen risico. Nadat een eigen risico is betaald, schopt Medicare het volledige bedrag van de in aanmerking komende kosten in tot 60 dagen. Daarna moet je ouderling de last van de kosten delen door flinke copays. In 2003 werd de copay vastgesteld op $ 210 per dag voor dagen van 61 tot 90 en $ 420 per dag voor dagen van 91 tot 150. Na 150 dagen in het ziekenhuis is uw ouderling verantwoordelijk voor 100 procent van de kosten voor elke extra dag.

Deel B behandelt medische rekeningen, de meeste dokterskosten, diagnostische tests, poliklinische zorg en sommige medische apparatuur. Uw ouderling betaalt een premie voor deel B ($ 58, 70 per maand in 2003). De premie wordt afgetrokken van haar maandelijkse socialezekerheidscontroles. Een aftrekbaar bedrag van $ 100 moet ook worden betaald voordat Medicare een deel van de artsenhonoraria dekt. Zodra het eigen risico is voldaan, betaalt uw oudste 20 procent en Medicare betaalt 80 procent van alle in aanmerking komende kosten voor artsen.

Voordat u de behandeling autoriseert, vraagt u uw arts en het plaatselijke Medicare-kantoor of Medicare de voorgestelde services of vergoedingen dekt.

Medicare + Choice

Het Congres creëerde het Medicare + Choice-programma om oudere volwassenen meer keuze te bieden. Met dit programma kunnen bedrijven (onder contract bij Medicare) Medicare-services beheren voor hun abonnees. Het werkt als volgt: Medicare betaalt elke maand een bepaald bedrag aan een privégezondheidsplan voor de verzorging van uw oldster. Medicare + Choice omvat twee verschillende plannen: Medicare managed care plans (HMO's) en Medicare private fee-for-service-plannen.

Als uw oudste een Medicare HMO-plan kiest, heeft ze nog steeds deel A en deel B in de dekking van het originele Medicare-plan en betaalt ze nog steeds de premie, maar ze kan ook een aanvullende premie moeten betalen om bij het HMO-plan te horen. In ruil daarvoor mag de HKD lagere eigen risico's en extra kosten in rekening brengen of helemaal elimineren. De HMO kan ook voordelen hebben die niet bestaan in het originele Medicare-plan (zoals geneesmiddelen op recept, brillen en tandheelkundige zorg). Maar in dit plan moet uw oudere meestal de zorgprofessionals zien die zich in het netwerk van zorgverleners van de HMO bevinden.

Het andere plan, het particuliere privévergoedingplan voor Medicare, dekt ook alles in deel A en deel B van het oorspronkelijke Medicare-plan. Uw ouder betaalt een premie voor het servicetarief bovenop de gebruikelijke premie voor Deel B. Dit plan kan ook aanvullende diensten aanbieden en vereisen aftrekbare en copays. Een van de belangrijkste voordelen voor sommige ouderen is dat dit plan hen in staat stelt elke provider te zien die Medicare accepteert.

Medicare + Choice-plannen zijn niet in alle landen beschikbaar. Onlangs zijn veel particuliere verzekeringsmaatschappijen gestopt met participeren omdat ze geen winst kunnen maken. Anderen moesten hun premies verhogen en tegelijkertijd hun voordeel doen om in het spel te blijven.

Medigap (aanvullende verzekering Medicare)

Medigap

is een schattige bijnaam voor de particuliere ziekteverzekeringspolissen die uw oudste kan kopen om de kosten te dekken die het Original Medicare Plan niet dekt. Het Medigap-beleid in elke staat (behalve Massachusetts, Minnesota en Wisconsin) is gestandaardiseerd (ze heten A tot en met J), zodat u ze gemakkelijk kunt vergelijken. Elk beleid biedt een andere combinatie van voordelen. Bovendien kan een van de tien gestandaardiseerde polissen worden verkocht als een Medicare Select-beleid. Medicare Select Policies vereisen dat polishouders specifieke ziekenhuizen en in sommige gevallen specifieke artsen gebruiken voor volledige verzekeringsuitkeringen. Als uw oudere is ingeschreven in het Medicare Managed Care Plan (HMO) of Medicare Private Fee-For-Service Plan, is een Medigap-beleid niet nodig. In feite kan het voor iedereen onwettig zijn om uw ouderling een Medigap-polis te verkopen als zij is ingeschreven voor een van deze gezondheidsplannen.

Vergelijk de plannen van Medigap en ontvang de namen en contactgegevens van de verzekeringsmaatschappijen in uw omgeving die hen aanbieden door online Medicare te bezoeken. gov en op Medigap Compare klikken.

Als uw ouder beslist dat een Medigap-beleid de juiste weg is, koop dan het beleid tijdens de open inschrijvingsperiode (een periode van zes maanden die begint op de eerste dag van de maand waarin uw ouder 65 jaar of ouder is en ingeschreven staat Medicare deel B).Tijdens deze periode kan dekking niet worden geweigerd vanwege bestaande medische aandoeningen. Als je ouderling zich tijdens de open periode niet inschrijft, kan ze misschien niet het plan kopen dat ze later wil, of kan ze meer betalen voor hetzelfde beleid.

Medicaid

(ook wel medische hulp genoemd) biedt gratis medische zorg voor mensen met een laag inkomen en weinig middelen. De federale en deelstaatregeringen delen de kosten voor Medicaid, maar de staat beheert het programma. De vereisten voor in aanmerking komen variëren van staat tot staat en de ingewikkelde regels veranderen vaak. Om in aanmerking te komen, moet uw ouderling een Amerikaanse burger zijn (met enkele uitzonderingen) en moet hij voldoen aan inkomsten- en vermogensvereisten. Het huis en de auto van de oudere kunnen worden vrijgesteld bij het bepalen van de geschiktheid. Lange wachttijden en gecompliceerde aanvraagformulieren zijn de norm. Het goede nieuws is dat elke staat een keuze aan aanbieders moet toestaan, en als uw oudste op Medicare en Medicaid (Medi-Cal in Californië) zit, blijft het grootste deel van haar ziekenhuis en worden de medische kosten volledig betaald. Medicaid heeft betrekking op verpleeghuiszorg en ambulante geneesmiddelen op recept. Als uw oudste al in een verpleeghuis is, betaalt voor haar eigen zak en bijna geen geld heeft, kan het personeel van het verpleeghuis Medicaid namens haar aanvragen.

Langdurige zorgverzekering