10 Beoordelingstips voor EMT's - dummies

Het EMT-examen evalueert uw vermogen om patiënten snel te beoordelen en een behandelplan te formuleren, zelfs als u nog niet over alle informatie beschikt. U kunt bepaalde beoordelingsmethoden gebruiken die snel tekens kunnen identificeren die levensbedreigende situaties of ernstige medische aandoeningen identificeren.

Kijk naar de hele patiënt

Als EMT-student is het gemakkelijk om vast te houden aan één bevinding. U kunt bijvoorbeeld een testvraag zien waarbij de ademhalingsfrequentie 10 is. Op basis van deze enkele bevinding kunt u in de verleiding komen om een antwoord te kiezen dat aanvullende zuurstof biedt met behulp van een masker dat u niet uitademt.

Maar als de patiënt ook wordt beschreven als zijnde veranderd, met een oppervlakkige ademhaling, een trage hartslag en een koele, cyanotische huid, is een ademhalingssnelheid van 10 waarschijnlijk onvoldoende en vereist de patiënt handmatige beademing.

Kijk naar de grote afbeelding. Trek alle bevindingen samen voordat u een beslissing neemt.

Beoordeel de ABC's voor alles

Wat uw patiënt sneller zal doden dan wat dan ook is een compromis voor de ademweg, ademhalingsmoeilijkheden of slechte bloedsomloop (u raadt het al: de ABC's).

Als iets de ABC's beïnvloedt, repareert u dit voordat u verdergaat.

Bepaal of u moet oxygeneren of ventileren

Als de patiënt problemen heeft met ademhalen, moet u de mentale status van de patiënt begrijpen voordat u beslist of u moet oxygeneren of ventileren:

Oxygeneren: Als zij oplet of in staat om je commando's te volgen, haar lichaam compenseert voor wat het probleem is. Aanvullende zuurstof via een neuscanule of een nonrebreather-masker kan helpen om de ademnood te verlichten.
Ventileren: Als ze is veranderd of niet meer reageert, kan ze ademhalingsfalen hebben en decompenseren. U moet ventileren met een zakventielmasker en zuurstof om ervoor te zorgen dat ze voldoende ademvolume heeft om zuurstof in de bloedbaan te duwen.

Shock bepalen

Over het algemeen ligt het probleem in de drie delen van het cardiovasculaire systeem:

Hartproblemen: Myocardiaal infarct, myocardiale contusie, harttamponade
Pijpproblemen: Sepsis, anafylaxie, ruggenmergletsel
Vloeistofproblemen: Uitdroging of ernstige bloedingen

Net als bij ademhalingsmoeilijkheden, zijn er twee niveaus van shock:

Compensated: De patiënt is alert of volgt commando's, zijn de ademhaling en pols zijn verhoogd, zijn huid is bleek en koel bij aanraking en zijn bloeddruk is normaal of zelfs hoog.
Gedecompenseerd: De patiënt is veranderd of reageert niet, zijn ademhalingsfrequentie en polsslag zijn erg snel of langzaam, zijn huid is bleek of cyanotisch en voelt koud of klam aan en zijn bloeddruk daalt of daalt.

Zoeken naar de tekens van Beck's triade

Beck's triade verwijst naar harttamponnade, waarbij de ruimte tussen het hart en zijn pericard zich vult met vocht of bloed.

Deze vloeistof comprimeert de hartkamers, wat het op zijn beurt moeilijk maakt voor het hart om bloed te pompen. De systolische bloeddruk daalt. Tegelijkertijd zorgt de druk rond het hart ervoor dat de diastolische druk stijgt. Dit wordt een vernauwende pulsbreedte of -druk genoemd.

De stijgende druk zorgt ervoor dat de nekaders onder de huid opzwellen, of jugulaire veneuze uitzetting. De vloeistof rond het hart maakt het moeilijk om longgeluiden te horen; ze worden meer gedempt. Bind al deze bevindingen samen, en je hebt Beck's triade: vernauwing van de pulsbreedte, veneuze uitzetting van de jugularis en gedempte hartgeluiden.

Er is niet veel voor preklinische behandeling; de patiënt zal waarschijnlijk op willen zitten om de pijn te verlichten. Behoud zuurstofverzadigingsniveaus en vervoer zo snel mogelijk.

Controleren op de triade van Cushing

Wanneer de hersenen gewond raken door trauma, doet het wat elk ander weefsel doet - het zwelt op. Maar de schedel voorkomt dat hij groter wordt naarmate hij opzwelt, wat resulteert in drukopbouw in het hersenweefsel, of intracraniale druk (ICP).

Als u vermoedt dat uw patiënt met een gewijzigde mentale status toenemende ICP heeft, controleer dan op de triade van Cushing: verhoging van de bloeddruk, verlaging van de hartslag en veranderingen in ademhalingspatronen. Mogelijk moet u de patiënt handmatig beademen met een zakventielmasker en zuurstof als de ademhalingssnelheid te traag of onregelmatig wordt.

Als de pupillen ongelijk worden in grootte of als ze verwijd en gefixeerd worden, moet je de ventilatiesnelheid eigenlijk iets verhogen, of hyperventileren.

Erken dat niet alle wheezes astma zijn

piepende ademhaling betekent simpelweg dat de bronchiolen zijn vernauwd. Dat kan zijn omdat ze geïrriteerd zijn en een astma-aanval veroorzaken. Maar de vernauwing kan ook te wijten zijn aan vochtophoping rondom kleinere bronchiolen, zoals bij congestief hartfalen (CHF).

Zorg ervoor dat u naar de volledige afbeelding kijkt; een patiënt met ademhalingsmoeilijkheden, veneuze jugularis distensie, hoge bloeddruk, pedaaloedeem en piepende ademhaling is waarschijnlijker in CHF, en heeft geen astma-aanval.

Lijst met de oorzaken van een gewijzigde mentale status

Een eenvoudige manier om verschillende oorzaken voor een gewijzigde mentale status te onthouden, is AEIOUTIPS:

A - Alcoholintoxicatie
E - Epilepsie of toevallen
I > - Insuline shock of diabetisch coma O - Overdosis van medicijnen of medicijnen
U - Uremie of nierfalen
T - Trauma
I - Infectie
P - Psychologisch
S - Stroke or shock
Begrijp dat niet alle hartinfarcten pijn op de borst hebben als een symptoom

Het klassieke teken van een hartinfarct (MI) bij blanke mannen is pijn op de borst of druk die uitstraalt naar de arm of kaak. Vrouwen of patiënten met een andere raciale achtergrond kunnen meer pijn of een onoplosbaar ongemak ervaren, gecentreerd tussen de schouders of in de overbuikheid. Oudere patiënten en patiënten met een vergevorderde diabetische aandoening hebben mogelijk helemaal geen klachten over ongemak op de borst en kunnen onverklaarbare kortademigheid, misselijkheid of plotselinge syncope (flauwvallen) ervaren. Als u deze symptomen ziet, denk dan eerst aan de hartaandoeningen.

Huilen is een goed teken bij pediatrische patiënten

In de spoedeisende hulp is luid huilen een teken dat de pediatrische patiënt pijn of een onbekende, angstaanjagende situatie herkent. Een ander goed teken is de pediatrische patiënt die vasthoudt of dicht bij de ouder blijft. Als het kind niet reageert op de omgeving, rustig is of op een andere manier niet op de juiste manier reageert, dan is er reden tot bezorgdheid.