10 (Of zo) Algemene medische afkortingen en symbolen voor EMT's - dummies

Een van de taken die u als EMD-arts hebt, is het documenteren van uw beoordeling en het beheer van de patiënt. Dergelijke documentatie kan enige tijd in beslag nemen als u alles opschrijft dat u hebt gevonden en uitgevoerd. Medische afkortingen kunnen het proces versnellen.

U kunt letterlijk tientallen afkortingen gebruiken; hier zijn er tien (of zo) die vaak worden gebruikt bij het documenteren van uw beoordeling en zorg, plus enkele symbolen die u als afkorting voor gewone woorden kunt gebruiken.

• A / Ox3 (of x4): Waarschuwing en gericht op persoon, plaats en tijd (bij gebruik van x4, ook gebeurtenis). Normaal gesproken kunnen mensen u vertellen wie ze zijn, waar ze zich op dit moment bevinden en op welk tijdstip, zoals dag, datum of tijdstip van de dag. Dit bewustzijn staat bekend als oriëntatie. Een verandering in mentale status zorgt ervoor dat de oriëntatie verandert. Een patiënt kan bijvoorbeeld gedesoriënteerd raken en zich de tijd of datum niet herinneren. Hij zou A / Ox2 zijn omdat hij alleen op persoon en plaats is gericht.

• CC of C / O: Hoofd klacht of klacht van. Dit is de reden voor de patiënt om dringende medische hulp te vragen. Het is misschien niet altijd de werkelijke, ware oorzaak. De patiënt kan u bijvoorbeeld vertellen dat ze moeite heeft met ademhalen; het echte probleem kan echter zijn dat haar bloeddruk erg laag is als gevolg van inwendige bloedingen, en haar ademhalingssysteem compenseert door meer zuurstof beschikbaar te maken voor de resterende rode bloedcellen.

• OPQRST: Deze gemeenschappelijke mnemonic helpt u om vragen met betrekking tot de klacht te onthouden:

  • Onset: Wat deed u toen het probleem begon?

  • Provocation / Palliation: Maakt iets het nog erger of beter?

  • Kwaliteit: Kan u u beschrijven wat u voelt - bijvoorbeeld , voelt uw ongemak aan als druk, zoals knijpen , of scherp?

  • Gerelateerd / Straling: Valt er nog iets anders u lastig? Gaat de pijn ergens heen?

  • Ernst: Kan je op een schaal van 1 (nauwelijks hinderlijk) tot 10 (echt slechte pijn of ongemak) het gevoel dat je hebt beoordelen?

  • Tijd: Hoe lang is dit al aan de gang? Komt het en gaat het, of is het constant?

• AMPL: Dit is een ander geheugensteuntje dat informatie geeft over de medische geschiedenis van de patiënt in het verleden:

  • Allergieën: Bent u allergisch voor een ny voorgeschreven medicatie, over-the- (OTC) medicijnen, of kruidensupplementen? Allergieën kunnen ook verband houden met gemeenschappelijke milieufactoren, zoals voedsel, stekende insecten of stuifmeel.

  • Medicatie: moet worden voorgeschreven of - - ( OTC ) medicijnen? Wees specifiek bij het stellen van deze vraag. Als u vraagt> Gebruikt u medicijnen? , kan de patiënt die niet aan zijn medicatie voldoet, nee zeggen. Medische geschiedenis in het verleden (PMH): Heeft u een medische geschiedenis in het verleden, zoals hypertensie, diabetes

  • , of een hartprobleem? De PMH van een patiënt kan de bron zijn voor de huidige presentatie of er verband mee houden. Bovendien kunnen zeer veel voorkomende en problematische medicijnen, zoals die voor hypertensie of diabetes, de belangrijkste klacht van de patiënt compliceren en het voor de patiënt moeilijker maken om te compenseren. Laatste orale inname: Wanneer had u voor het laatst iets te eten of te drinken?

  • Deze informatie kan waardevol zijn bij het bepalen van een mogelijke oorzaak van misselijkheid, braken of diarree, ongemak in de buik of allergische reacties. DCAP BTLS: Dit is een geheugensteuntje voor het onthouden van verwondingen die zijn geassocieerd met trauma:

• Misvormingen: gebroken botten, ontwrichte gewrichten

  • Kneuzingen: Blauwe plekken, bloedend onder de huid

  • Schaafwonden: Schaafwonden langs de bovenkant van de huid

  • Puncties: Kleine openingen gemaakt met iets scherps, zoals een spijker, mes of kogel

  • Brandwonden: Zacht weefselbeschadiging door hitte, chemicaliën of elektrische of radioactieve materialen

  • Tederheid: Pijn bij palpatie

  • Laceraties: Openingen in de huid; kan een botte kracht hebben die de huid of een scherp voorwerp "kraakt"

  • Zwelling: verwonding van zacht weefsel na een verrekking of verstuiking; kan ook bloed zijn dat zich onder de huid verzamelt, waardoor een hematoom ontstaat

  • N / V / D: Misselijkheid, braken en / of diarree. Dit zijn veel voorkomende klachten die, indien ernstig, kunnen leiden tot uitdroging en shock. Misselijkheid kan op verschillende manieren ontstaan, van voedselvergiftiging tot medicatiereacties, hartaanvallen en gewoon angst of angst. Braken is de manier van het lichaam om snel iets te elimineren dat het niet wil; het komt vaak voor vanwege misselijkheid, hoewel patiënten zonder waarschuwing kunnen overgeven. Diarree is een ander 'snel vrijgeven' mechanisme voor iets dat het lichaam niet wil. Voedselvergiftiging, infecties en bepaalde soorten medicijnen zijn enkele redenen voor diarree.

• NKA: Geen bekende allergieën. Een eenvoudige afkorting om vast te leggen wanneer een patiënt ontkent dat hij allergisch is voor medicijnen.

• RUQ, RLQ, LUQ, LLQ: Deze wijzen naar verschillende delen van de buik: rechter bovenste kwadrant, rechter onderste kwadrant, linker bovenste kwadrant, linker onderste kwadrant. Elk kwadrant bevat een specifieke set organen en structuren die ongemak kunnen veroorzaken als ze worden beïnvloed door een ziekte of aandoening. Geweldig om te gebruiken bij het beschrijven van de pijn in de buik. Bijvoorbeeld: "Patiënt C / O RUQ-pijn" betekent dat de patiënt klaagt over pijn in het rechterbovenkwadrant.

• PEARL: Leerlingen die qua grootte gelijk zijn en reageren op licht. Alternatieve afkortingen zijn PERRL (leerlingen gelijk, rond en reactief op licht) en PERRLA (leerlingen gelijk, rond, reactief en licht accommoderend.) Oog pupillen zijn erg reflecterend op de hersenfunctie. Een penlight wordt gebruikt om licht in één oog te laten schijnen; normale leerlingen zijn PEARL. Als de hersenen worden aangetast door zuurstofgebrek, ongewoon hoge druk ervaren of worden gewijzigd door specifieke medicijnen of medicijnen, kan deze defect raken waardoor de pupillen abnormaal kunnen werken. Ze kunnen worden gedilateerd (groter dan normaal), vernauwd (kleiner dan normaal), ongelijk in grootte, of traag reageren op licht.

• MVC: Motorvoertuigongeval. Een oudere term is MVA - motorvoertuigongeluk. Het woord 'ongeluk' houdt in dat er niets had kunnen worden gedaan om de gebeurtenis te voorkomen; de meeste crashes zijn namelijk te voorkomen. Andere trauma-mechanismen kunnen ook stenografische documentatie bevatten, zoals auto-ped (auto versus voetganger).

• L, R, +, -: Links, rechts, positieve bevindingen, negatieve bevindingen. Deze symbolen kunnen als afkorting voor gewone woorden worden gebruikt.