Video: ABC Assessment: First Steps to Stabilize Sick Patients – Emergency Medicine | Lecturio 2024
Voor de EMT-examen, moet u op de hoogte zijn van de voorwaarden die de circulatie beïnvloeden. Denk na over hoe water door je huis of appartement beweegt. Er moet een pomp zijn die water uit uw bron of de watervoorziening van uw gemeente in de woning drijft.
Eenmaal daar, pijpen kanalen dat water naar een verscheidenheid aan apparaten, van kranen en douches tot toiletten en sprinklers. Er moet een zekere druk in het systeem zijn om alle apparaten naar behoren te laten functioneren. Verlaag de waterdruk en je hebt douches die dribbelen en toiletten die verstoppen.
Wat kan de druk doen dalen? Het kan de pomp bij de bron of het station zijn. Misschien is er een breuk opgetreden in een van de leidingen. Misschien liep de bron droog. In elk geval, tenzij er iets verandert om het verlies te compenseren, daalt uw waterdruk en uiteindelijk stopt het water met stromen. Niet goed!
Je lichaam doet in wezen hetzelfde met circulatie of perfusie. Het hart moet met een bepaalde snelheid en met voldoende kracht pompen, zodat bloed in het vaatstelsel wordt geduwd. Het leuke van je systeem is dat het, in tegenstelling tot het sanitair van een huis, automatisch probeert de drukverschillen te compenseren.
Gespecialiseerde cellen met de naam baroreceptoren worden aangetroffen in het eerste deel van de aorta wanneer deze de linker ventrikel verlaat. Baroreceptoren voelen subtiele veranderingen in de dalende druk en sturen die informatie naar de hersenen. De hersenen interpreteren deze signalen en sturen commando's naar het hart om zowel de hartslag (chronotropie) als de samentrekking van de spier (inotropie) te verhogen, wat resulteert in meer druk die uit het hart wordt gegenereerd en in de circulatie systeem.
Ondertussen reageert de rest van het lichaam ook. Als de druk daalt, trekken gladde spieren door verschillende delen van het lichaam samen, waardoor delen van het vaatstelsel de bloedstroom uit delen van het lichaam die tijdens een crisis niet veel circulatie nodig hebben, vernauwen en verminderen.
Gebieden zoals de huid en het maagdarmkanaal zijn niet cruciaal voor het lichaam tijdens lagedrukomstandigheden. In de hersenen, het hart, de longen en de nieren moet de bloedstroom op vrijwel alle kosten worden gehandhaafd.
Het lichaam detecteert ook, via chemoreceptoren in de hersenstam, het potentiële zuurstofverlies en het verslechterende vermogen om koolstofdioxide te verwijderen. Dientengevolge veroorzaken signalen naar het middenrif en intercostale spieren een snellere ademhaling.
Alles bij elkaar: koele, bleke huid; tachycardie; tachypneu. Klinkt bekend? Het zou moeten; dit zijn de eerste tekenen van shock.Wanneer het lichaam de bloeddruk en perfusie van de vitale organen kan handhaven, is het in een gecompenseerde shock; wanneer het begint te falen en de druk daalt, komt het binnen in een decompenserende schok. Laat het lang genoeg aanhouden, en genoeg cellen zullen sterven door gebrek aan perfusie om orgaanfalen en waarschijnlijke dood te veroorzaken.
Je kunt je afvragen of het lichaam compensatie kan bieden voor dalende druk door de hoeveelheid bloed die het heeft te verhogen. In feite doet het dit door de productie van rode bloedcellen in het beenmerg te stimuleren. Het duurt echter dagen om de celproductie te verhogen, daarom is het niet handig in de plotselinge schokcrisis.
