EMT-examen: onderscheidt acuut coronair syndroom van al het andere - dummies

Voor het EMT-examen moet je het acute coronaire syndroom van al het andere kunnen onderscheiden. Het hart is vooral gevoelig voor veranderingen in de perfusie. Vanwege het belang ervan heeft het hart een goed ontwikkeld systeem van kransslagaders die de myocardspier voeden.

Deze slagaders zijn vrij klein en worden gemakkelijk geblokkeerd met een scheur van plaque (een laag vet en mineralen die insluit in de binnenste lagen van een ader) of embolieën (klein deeltjes van plaque) die uit andere delen van het lichaam zweven en zich in de kransslagader zelf nestelen.

Als een van deze gevallen optreedt, kan de patiënt een gedeeltelijk of volledig verlies van de bloedstroom ervaren, distaal van de blokkade. Dit voorval markeert het begin van een acuut myocardiaal infarct (AMI) of de dood van hartweefsel.

Aangezien het hartweefsel ischemisch (uitgehongerd door zuurstof en zachter wordt), stuurt het signalen terug naar de hersenen. Op hun beurt interpreteert het brein deze signalen als het gevoel van druk, verbranding, benauwdheid, scherpte of pijn. De patiënt kan zich ook misselijk, zwak, licht in het hoofd of duizelig voelen.

Bovendien, vanwege de nauwe relatie tussen de longen en het hart, kan de patiënt kortademigheid ervaren. Vanwege de manier waarop de zenuwen zich een weg banen door het lichaam, kunnen de hersenen aanverwante of uitstralende pijn of ongemak voelen aan de armen, kaak of andere plaatsen in het lichaam.

Soms wordt de coronaire bloedstroom niet geblokkeerd door plaque of embolie. De patiënt heeft mogelijk atherosclerose, of een vernauwing van de slagaders waardoor de bloedtoevoer naar het myocardweefsel afneemt. Soms kunnen de bloedvaten zelf een spasme ervaren.

In deze situaties kan de aandoening bekend staan ​​als angina . Deze patiënten hebben veel van dezelfde tekenen en symptomen als die met een hartinfarct. Meestal kan iemand met angina de symptomen verlichten door rust of zelfdoedende nitroglycerine, die de bloedvaten verwijden en de bloedstroom verhoogt.

Angina en AMI maken deel uit van een spectrum van aandoeningen die bekend staan ​​als acuut coronair syndroom , of ACS. Het herkennen van deze signalen zo vroeg mogelijk is van cruciaal belang. Omdat het vaak niet mogelijk is om het verschil tussen angina en AMI te bepalen, is uw veiligste gok om het ergste aan te nemen en de patiënt snel te behandelen.

Een deel van die behandeling is om zo snel en veilig mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te transporteren dat in staat is om de coronaire bloedstroom snel te herstellen, hetzij door angioplastiek of fibrinolytische therapie.

Een 50-jarige man heeft plotselinge epigastrische druk die opkomt zonder waarschuwing. Hij heeft ook pijn in zijn kaak en voelt zich misselijk. Hij heeft een voorgeschiedenis van zweren en neemt medicatie voor hen. Hij weigert je zorg, omdat hij gelooft dat het ongemak te maken heeft met zijn maagzweergeschiedenis. Welke van de volgende acties is het meest geschikt?

• (A) Help de patiënt bij het nemen van zijn maagzweermedicatie.

• (B) Adviseer de patiënt dat hij mogelijk een hartaanval krijgt.

• (C) Blijf bij de patiënt tot het ongemak is opgelost.

• (D) Begin met het verplaatsen van de patiënt naar uw ambulance, omdat tijd van essentieel belang is.

Het antwoord dat u zoekt, is Keuze (B). Hoewel deze episode in feite een gastro-intestinale aandoening kan zijn, wijzen de symptomen ook op mogelijk acuut coronair syndroom. Als EMT bent u niet gemachtigd om iemand te helpen met zijn maagzweermedicatie, Choice (A). Blijven bij de patiënt, keuze (C), is niet haalbaar en u kunt de patiënt, keuze (D), niet zonder zijn toestemming ontheffen.