EMT-examen: verwondingen die de luchtweg en de ademhaling beïnvloeden - dummy's

U moet vertrouwd zijn met alle soorten verwondingen voor het EMT-examen. De verwondingen die u hier zult tegenkomen, vereisen een snelle identificatie en, in sommige gevallen, onmiddellijke actie van uw kant. Dit zijn aandoeningen die de luchtweg blokkeren (belemmeren) of op de een of andere manier het vermogen van de patiënt om voldoende te ademen verminderen. Zonder het vermogen om lucht goed te bewegen, wordt het vermogen van de patiënt om eventuele verwondingen te overleven ernstig aangetast.

Blessen die de luchtweg blokkeren

Geen luchtweg, geen leven; dat is zo'n beetje de boodschap die je altijd hoort tijdens je EMT-training. Hier is een lijst met belangrijke trauma-redenen waarom een ​​luchtweg wordt geblokkeerd en welke actie u moet uitvoeren om de blokkade te verlichten.

Probleem	Tekens en symptomen	Actiestappen
Belemmeringen in de mond	Bloed, andere afscheidingen; gebroken / ontbrekende tanden; bloedingen van neus	zuigmond; zo mogelijk positie laterale patiënt ligfiets
tongobstructie als gevolg van een veranderde mentale toestand of bewusteloosheid	snurkende ademhaling; geen ademhalingsgeluiden; hoofd en nek gebogen	voorzorgsmaatregelen voor manuele wervelkolom; aangepaste kaakstuwkracht; orofaryngeale of nasofaryngeale luchtweg; head-tilt, kinlift als veranderde kaakstuwkracht mislukt
Zwelling van het zachte weefsel als gevolg van hitte of chemische brandwonden	schorre, gedempte stem of gefluister; stridor tijdens het ademen; rode weefsels in de mond; overmatig speeksel / secreties	Zorg voor een optimale hoofd / nekpositie die stridor minimaliseert; zit geduldig als geen voorzorgsmaatregelen voor de cervicale wervelkolom; voorzichtig afzuigen, om irriterend weefsel te vermijden (laat de patiënt kwijlen)
Beschadigd voorwerp met wang	Eh, iets vastzittende wang	Zuig indien nodig; als de luchtweg geblokkeerd is, snij het object zo kort mogelijk en trek het naar voren door de opening; druk aanbrengen op de opening om de bloeding te onderdrukken

Een 35-jarige vrouw slaat een boom tijdens het skiën naar beneden. Ze is buiten bewustzijn, met langzame, onregelmatige ademhaling. Je kunt snurken horen. Ze heeft een grote scheur langs de linker pariëtale schedel die bloed afscheidt. Je moet eerst

• (A) haar luchtweg niet langer dan 10 seconden aanzuigen.

• (B) gebruik een kantel-, kineliftmanoeuvre.

• (C) stel handmatige wervelkolomvoorzorgsmaatregelen vast.

• (D) Beheers het bloeden met milde, directe druk.

Het beste antwoord is Keuze (C). Er is bewijs van een significant mechanisme van letsel en de patiënt is buiten bewustzijn en kan u geen informatie verstrekken.Daarom is het minimaliseren van de beweging naar de wervelkolom belangrijk in dit scenario.

Er is geen bewijs van bloed in de luchtwegen, waardoor keuze (A) niet relevant is. Keuze (B) kan vereist zijn, maar alleen als u de luchtweg niet met een kaakkracht kunt openen. Het bloeden uit de rijping is niet significant genoeg om luchtwegcontrole als prioriteit te vervangen, zoals Choice (D) suggereert.

Letsels die ademhalen bemoeilijken

Om te overleven, moet je het zuurstof- en koolstofdioxidegehalte behouden, wat er ook gebeurt. Wanneer een patiënt faalt bij het handhaven van de beademing, moet u naar binnen gaan om zuurstof aan te vullen of de ventilatie over te nemen; Bekijk de actiestappen.

Probleem	Tekenen en symptomen	Werkzaamheden
Open de borstwond, waardoor er lucht in de borst lekt holte	Incisie of opening op de borstwand (vergeet niet > terug!); luchtgeluiden op de locatie (hoewel niet altijd); ongelijke borst stijgen en dalen; verminderde longgeluiden aan aangedane zijde; kortademigheid; tachycardie Sluit de wond onmiddellijk af met een gehandschoende hand; vervangen door afsluitende	borstzegel; nauwlettend in de gaten houden voor het ontwikkelen van de spanning onder afdichting en deze ontlasten bij het uitademen van de patiënt; als de patiënt onvoldoende kan ademen, zorg dan voor zuurstof en beadem zorgvuldig om te voorkomen dat het probleem verergert Pneumothorax, open of eenvoudig, waardoor een deel van de long instort Mogelijke longafname klinkt over de aangedane zijde; verminderde zuurstofsaturatie; kortademigheid; tachycardie; mogelijke pijn op de borst Zorg voor zuurstof om de verzadiging te behouden; voorzichtig ventileren als
patiënt niet in staat is te houden> spanning pneumothorax, overmatige luchtdruk binnen in de borst veroorzaakt en in de longen, het hart en grote vaten knijpt	Verminderde longgeluiden over de aangedane zijde; jugulaire veneuze uitzetting; ongelijke toename en daling van de borstkas; snel vallend bloed	druk; ernstige dyspnoe en tachycardie Als de spanning zich ontwikkelt nadat de occlusieve afdichting is aangebracht op een open
thoraxwond, tilt u een zijde van de verzegeling op om de wond te laten "boosten" en de spanning te verlichten. Roep geavanceerde levensondersteuning (ALS) indien mogelijk;	een paramedicus kan een lange naald in de borst steken om de spanning te verlichten Hemothorax, waardoor het bloed in de borstholte stroomt en in de long knijpt	Verminderde longgeluiden over de aangedane zijde; platte nekaders; hypotensie (van bloedverlies); dyspnoe en tachycardie Zorg voor zuurstof om de verzadiging te behouden; beadem zorgvuldig als de patiënt niet in staat is ribfracturen te onderhouden, waardoor pijn ontstaat
Pijn en puntgevoeligheid ten opzichte van de getroffen regio; pijn op inspiratie; dyspnea	Plaats indien mogelijk de patiënt in de beste comfortpositie; zorg voor zuurstof om de verzadiging te handhaven	Klepelborst, waardoor de integriteit van de borstwand is verminderd Pijn over het getroffen gebied; in latere stadia, paradoxale beweging van de borst
, dyspneu	Zorg voor zuurstof om de verzadiging in stand te houden; voorzichtig ventileren als de patiënt niet in staat is om voldoende ademvolume te handhaven; sommige regio's	suggereren spalken met een kussen of een volumineus verband om pijn
te verminderen. Merk op dat veel van de volgende trauma- aandoeningen vergelijkbare tekenen en symptomen hebben; daarom kan de diagnose moeilijk zijn.Merk echter ook op dat de behandeling voor veel aandoeningen zeer vergelijkbaar is.	Een voetganger werd geraakt door een motorvoertuig dat met een hoge snelheid bewoog. Hij is angstig en verward, met een koele, bleke en zweterige huid. U noteert crepitus bij palpatie over de rechter laterale borstwand, van het gebied van T4 tot T10. Er zijn ademgeluiden aan de rechterkant van de borst verminderd. Zijn nekaders zijn vlak. Zijn polsslag is 130 en zijn bloeddruk is 80/60 mm Hg. Welke van de volgende verwondingen is het meest waarschijnlijk?	(A) Spanningspneumothorax (B) Hemothorax (C) Eenvoudige pneumothorax (D) Gebroken ribben

Het beste antwoord is Keuze (B). Bloeden in de borstholte kan aanzienlijk zijn en shock veroorzaken. Het mechanisme van verwonding, fysieke bevindingen en zijn slechte huid en vitale functies ondersteunen dit antwoord. Je zou een jugulaire veneuze uitzetting verwachten in Keuze (A). Noch Choice (C) noch (D) alleen zou zulke slechte vitale functies veroorzaken.