EMT-examen: verwondingen aan het hart en het vaatstelsel - dummies

Voor het EMT-examen moet u vertrouwd raken met verwondingen aan de bloedsomloop. Twee soorten verwondingen die u moet weten, zijn verwondingen aan het hart en verwondingen aan het vaatstelsel.

Letsel van het hart

De functie van het hart als pomp kan niet overschat worden; zelfs een kleine blauwe plek kan verminderde cardiac output veroorzaken. Bekijk deze informatie over mogelijk ernstige verwondingen.

Probleem	Tekenen en symptomen	Werkzaamheden Stappen
Myocardiale contusie	Mogelijke onregelmatige hartslag; tekenen van een hartinfarct of acuut coronair syndroom zoals druk op de borst of ongemak, uitstralende pijn, kortademigheid	Zorg voor zuurstof om de verzadiging in stand te houden; vitale functies controleren nauw
Commotio cordis	Plotselinge hartstilstand veroorzaakt door een harde slag op het borstbeen van een voorwerp zoals een honkbal, vleermuis of vuist	Begin direct met reanimatie en breng een geautomatiseerd externe defibrillator (AED) zo snel mogelijk (ventriculaire fibrillatie is de gebruikelijke presenterende ritmestoornis)

Letsel aan de vasculatuur

Vanaf de linker ventrikel is de aorta een zeer grote slagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteert. Het creëert snel de aorteboog, waardoor het naar de voeten afdaalt. De brachiocefale, linker gemeenschappelijke halsslagader en linker subclavia-aderen vertakken zich van de aortaboog. Samen staan ​​ze bekend als de grote schepen.

creditering: Illustratie door Kathryn Born, MA

De boog wordt opgehouden door de ligamentum arteriosum. Bij groot bot-trauma kan dit ligament als een mes werken, waardoor een traan in de aorta ontstaat.

Scheuren van de grote vaten, of de vena cava, van stompe of penetrerende trauma's, veroorzaken massale bloedingen in de borstholte. Uw patiënt kan in ernstige shock verschijnen, ook al is er weinig of geen uitwendige bloeding! Behandel voor shock en bereid je voor om de patiënt te beademen als dat nodig is.

Laceraties naar andere belangrijke slagaders of aders in de buurt van het femur of in de nek, veroorzaken ook significante uitwendige bloedingen, zowel extern als inwendig.

• Specifiek voor het nekgedeelte kan een open wond lucht in een ader of slagader kunnen trekken, waardoor een luchtembolie ontstaat. Net zoals je zou doen met een open wond op de borst, dek je een open nekwond af met een soort occlusief verband.

• Normaal gesproken veroorzaken breuken van lange botten geen ernstige bloedingen. Een gebroken femur kan echter de dijbeenslagader die ernaast ligt doorboren en massale bloedingen veroorzaken waarvoor een tourniquet moet worden gecontroleerd.Evenzo kunnen bloedingen ten gevolge van fracturen van twee of meer lange botten, zoals de scheenbenen van beide benen, vrij significant worden wanneer ze bij elkaar worden opgeteld.

Het beheersen van eventuele grote bloedingen die u kunt zien, is essentieel. Zonder voldoende bloed kan het lichaam de zuurstof niet goed vervoeren. Gelukkig zijn de stappen om uitwendige bloedingen onder controle te houden eenvoudig:

1. Breng directe druk aan met uw gehandschoende hand met behulp van een gaasje of een ander schoon verband om ervoor te zorgen dat bloed een stolsel vormt op de locatie.

2. Als de directe druk er niet in slaagt de bloeding binnen enkele seconden onder controle te krijgen, breng dan een tourniquet aan in de buurt van de plaats van de verwonding.

   U heeft misschien geleerd om een ​​drukpunt aan te brengen of een extremiteit op te tillen voordat u een tourniquet aanbrengt; deze technieken zijn niet effectief gebleken.

U kunt externe bloedingen onder controle houden, maar u kunt inwendige bloedingen niet regelen; de definitieve behandeling in het veld is om snel tekenen van shock te herkennen, de patiënt te verpakken voor veilig transport en onmiddellijk naar een traumacentrum voor chirurgische interventie te gaan.

Sommige vragen over traumatoefeningen controleren of u weet hoe u een procedure goed kunt uitvoeren. Kijk of je deze kunt beantwoorden.

Een 17-jarige vrouw werd meerdere keren neergestoken tijdens een gevecht. Ze heeft een steekwond van 1 inch aan de linkerkant van haar nek, wat bloed afscheidt. Er is een incisie in haar linkerhand, bedekt met een shirt, dat vrij bloedt wanneer het shirt wordt verwijderd. Wat moet je als eerste doen?

• (A) Gebruik directe druk om een ​​verband aan te brengen op de handblessure en til het boven het hart.

• (B) Gebruik een lichte druk om een ​​verband aan te brengen op de nekblessure.

• (C) Breng een occlusief verband aan op de handbeschadiging.

• (D) Breng een occlusief verband aan op de nekblessure.

Het juiste antwoord is Keuze (D). Hoewel het controleren van het bloeden van de handbeschadiging, zoals opgemerkt in Keuzes (A) en (C), verleidelijk kan zijn, lijkt het bloeden gecontroleerd wanneer het shirt op de hand wordt gehouden.

Wat nog belangrijker is, is dat de nekincisie de potentie heeft om een ​​luchtembolie te creëren, dus een zo snel mogelijke afsluiting van de site is noodzakelijk. Een gaasverband kan de site niet volledig blokkeren, waardoor keuze (B) minder effectief is dan keuze (D).