EMT-examen: tips voor het omgaan met traumasituaties met een pediatrische patiënt - dummies

Trauma is de nummer één moordenaar van kinderen in de Verenigde Staten en een onderwerp dat u moet weten voor het EMT-examen. Over het algemeen worden baby's en peuters het vaakst verwond door vallen of misbruik. Bij vermoeden van misbruik kunnen er meerdere kneuzingen zijn in verschillende stadia van genezing.

De verzorger kan een geschiedenis van de patiënt geven die "per ongeluk" is. "Letselschadepatronen kunnen te nauwkeurig zijn - verwondingen aan bijvoorbeeld de billen en benen van een baby bijvoorbeeld.

Schoolgaande en adolescente kinderen hebben de neiging gekwetst te zijn door botte traumatiemechanismen die voornamelijk betrokken zijn bij auto-ongelukken of geraakt worden door een motorvoertuig tijdens het lopen of fietsen. Hoewel minder frequente, puberale kinderen ook het slachtoffer zijn van geweerschoten en steekpartijen. Contact met sporten is een andere veel voorkomende oorzaak van verwondingen bij kinderen.

Het beheer van pediatrisch trauma is vergelijkbaar met het behandelen van volwassen trauma. Je focus ligt op

• Bewaar de luchtwegen en bescherm de wervelkolom.

• Zorg voor voldoende ventilatie en oxygenatie.

• Minimaliseer het effect van shock door de lichaamstemperatuur op peil te houden en de patiënt stil te houden.

Hoofd-, hersen- en ruggengraatletsels

Hoofd- en hersenletsel komen vaak voor bij kinderen vanwege de relatief grotere omvang en het grotere gewicht van het hoofd. Let op tekenen van letsel aan het hoofd en de hoofdhuid en controleer eventuele uitwendige bloedingen. Tekenen van toenemende cerebrale druk (ICP) omvatten veranderde mentale toestand, hoofdpijn en braken.

Ernstige ICP kan ervoor zorgen dat de hersenen samendrukken, waardoor ongelijke pupillen worden veroorzaakt en de hartslag en ademhalingssnelheid afnemen. De behandeling omvat onder meer spinale voorzorgsmaatregelen, behoud van luchtwegen en ademhaling en milde hyperventilatie bij ernstige ICP.

Hoewel rugklachten relatief minder voorkomen bij jonge kinderen, kan het moeilijk zijn om ze in het veld te beoordelen vanwege communicatievraagstukken. Zelfs apparatuur van de juiste grootte kan moeilijk toepasbaar zijn vanwege problemen met de grootte en vorm.

Gebruik voldoende opvulling om de patiënt te helpen een bord van de juiste maat te maken. Als het kind zich op een autostoel bevindt, overweeg dan het kussen rond het hoofd en lichaam van de patiënt te plaatsen en het kind in de stoel zelf te immobiliseren, zolang de stoel niet door de crash is beschadigd.

Borst- en buikletsel

De borstwand is buigzamer bij kinderen dan bij volwassenen. Deze buigbaarheid biedt minder bescherming voor het hart, de longen en de bovenste buikorganen, zoals de lever en de milt. Als er een mechanisme van letsel (MOI) op de borst is, moet u zorgvuldig evalueren op tekenen van inwendig letsel, zoals ademnood en shock.

De ontwikkelende buikspieren bieden weinig bescherming voor de organen die eronder liggen. Als gevolg hiervan, komen buikletsels vaker voor bij kinderen met stompe MOI. Kinderen kunnen shock-symptomen enige tijd maskeren; het MOI evalueren en beoordelen op mogelijk verborgen verwondingen.

Valt en verbrandt

Omdat peuters de handeling van het lopen beheersen, vallen vallen vaak en kunnen soms resulteren in botbreuken. Vermoed een breuk als het kind de plaats van de verwonding bewaakt, geen gewicht op een been kan zetten of niet in staat is om een ​​extremiteit te verplaatsen zonder ongemak. Breuken kunnen onvolledig zijn omdat de botten van het kind buigzamer zijn dan die van een volwassene. Splint elke mogelijke breuk op dezelfde manier als bij een volwassen fractuur.

Brandwonden kunnen vooral schadelijk zijn voor kinderen, omdat hun huid dunner is en minder bescherming biedt dan de huid van volwassenen. Behandel brandwonden zoals bij een volwassene: Doof eerst een brandproces en laat het drogen en bedek het met droge, schone verbanden om de pijn onder controle te houden. Chemicaliën moeten mogelijk worden gespoeld met grote hoeveelheden water. Wees voorzichtig met uw eigen veiligheid met elektrische brandwonden.

De regel van negens bij het schatten van het verbrandingsoppervlak (BSA) verandert enigszins voor kinderen om rekening te houden met verschillende lichaamsverhoudingen.

Lichaamsdeel	Baby	Kind	Volwassen
Kop	18	12	9
Torso, voorzijde	18	18	18
Torso, terug	18	18	18
Volledige arm	9	9	9
Volledige been	13. 5	16. 5	18
Genitale regio	1	1	1

Rampenbeheer voor meerdere patiënten

Bij rampenbeheer kunt u de JumpSTART-methode gebruiken om kinderen jonger dan 18 jaar te triage 8 jaar en met een gewicht van minder dan 100 pond.

• Patiënten die kunnen lopen, worden eerst gecategoriseerd als 'groen' en naar het behandelingsgebied gestuurd, waar ze opnieuw kunnen worden getriaged.

• Patiënten met een spontane ademhalingssnelheid tussen 15 en 45 ademhalingen per minuut, een voelbare pols en een passend bewustzijnsniveau worden gecategoriseerd als "geel" en zijn vertraagde behandeling en transport.

• Patiënten bij wie de ademhalingsfrequentie lager is dan 15 of hoger dan 45, of die beginnen te ademen na plaatsing van de luchtwegen en vijf beademingen voor beademing, worden gecategoriseerd als "rood" en worden onmiddellijk behandeld en getransporteerd. Deze directe categorie omvat ook patiënten die ademen, maar geen voelbare pols hebben, evenals patiënten die buiten bewustzijn of veranderd zijn.

  

  Credit: met dank aan Lou E. Romig MD, FAAP, FACEP