Wat u moet weten over het endocriene systeem voor het EMT-onderzoek - dummies

De volgende analogie kan je helpen bij het EMT-onderzoek. Zoals in de fabel van Aesopus kan het endocriene systeem worden vergeleken met het zenuwstelsel als de schildpad van de haas. Ze hebben allebei dezelfde algemene functie - controle - maar in tegenstelling tot de spoeling van het zenuwstelsel, is het endocriene systeem een ​​veel langzamer maar langduriger controlesysteem.

Dat is goed, omdat het endocriene systeem processen bestuurt die langer duren, zoals algemene groei, en continue processen, zoals het in balans houden van de bloedsuikerspiegel.

Verschillende organen bevatten klieren die deel uitmaken van het endocriene systeem. Elke stof scheidt een hormoon af dat door de bloedbaan reist en ergens anders in het lichaam een ​​effect veroorzaakt. Hormonen veroorzaken hun effecten door zich te verbinden met receptoren die op celmembranen worden gevonden. Een specifieke receptor werkt alleen in op een specifiek hormoon, net zoals een specifieke sleutel in een specifiek slot past.

Van alle verschillende organen in het endocriene systeem (inclusief de eierstokken en de testikels), is de alvleesklier degene waarmee je het meest vertrouwd moet zijn. Dat komt omdat het de klieren bevat die het hormoon insuline afscheiden, dat regelt hoe glucose cellen binnendringt. Normaal gesproken functioneert de alvleesklier heel goed, waarbij hij voortdurend de juiste hoeveelheden afscheidt, afhankelijk van de behoeften van het lichaam.

Patiënten met diabetes verliezen dit vermogen; ze scheiden veel minder uit dan nodig of helemaal niet. Zoals je je kunt voorstellen, dit veroorzaakt verwoesting van het lichaam. Zonder voldoende insuline verhongeren de cellen om de glucose die ze passeren, omdat de sleutel om het slot te openen waardoor glucose de cel kan passeren, niet beschikbaar is.

creditering: illustratie door Kathryn Born, MA

Hier volgt een lijst met de verschillende aandoeningen die gepaard gaan met een onbalans tussen insuline en glucose, hun verschillende tekens en symptomen en behandeling.

Ziekte	Tekenen en symptomen	Specifieke behandeling
Hyperglycemie: Diabetische ketoacidose (DKA)	Warme, gladde, droge huid; recente geschiedenis van overmatig eten (polyfasie), overmatige dorst (polydipsie), en overmatig urineren (polyurie); snelle, diepe, zuchtende ademhaling (de ademhaling van Kussmaul); aceton of zoete geur op de ademhaling; bloedsuikerspiegel van meer dan 300 mg / dL; mentale status varieert van verwarring tot bewusteloosheid. Kan tekenen van uitdroging en shock vertonen. Patiënten zijn doorgaans afhankelijk van insuline.	Plaats de patiënt in een comfortabele houding. Vermijd alles via de mond. Als de patiënt in een shock verkeert, houd de patiënt dan op de rug of in de linker positie , houd de lichaamstemperatuur op en dien zuurstof toe als aangeeft. Controleer de bloedsuikerspiegel indien mogelijk.
Hyperglycemie: Hyperglykemisch hyperosmolair nonketotic syndroom (HHNS)	Vergelijkbaar met diabetische ketoacidose, maar de bloedsuikerspiegel is hoger (600 mg / dL of meer) en er is geen ongewoon ademhalingspatroon of geur op de adem. Patiënten zijn meestal niet-insulineafhankelijk.	Plaats de patiënt in een comfortabele houding. Vermijd alles via de mond. Als de patiënt in een shock verkeert, houd de patiënt dan op de rug of in de linker positie , houd de lichaamstemperatuur op en dien zuurstof toe als aangeeft. Controleer de bloedsuikerspiegel indien mogelijk.
Hypoglykemie: Insuline shock	Koel, bleek en diaforetisch huid; recente geschiedenis met verminderde orale inname van voedsel of het injecteren van insuline zonder eten; bloedsuikerspiegel onder 70 mg / dL; tekenen kunnen een aanval of een beroerte nabootsen. Als u eenvoudige commando's kunt volgen, moet u orale glucose of	bepaalde soorten suikerhoudend voedsel of drank toedienen. Als u dit niet kunt doen of niet reageert, dien dan niets mondeling en zonder transport toe. Controleer indien mogelijk de bloedglucosespiegel. U vraagt ​​zich misschien af ​​waarom hyperglycemisch hyperosmolair nonketotic syndroom (HHNS) niet resulteert in enkele van de bevindingen die verband houden met diabetische ketoacidose (DKA). Het eenvoudige antwoord ligt in hoe weinig insuline in het lichaam zit:

In DKA,

• circuleert er vrijwel geen insuline door het lichaam. Deze voorwaarde betekent dat het lichaam geen glucose kan gebruiken om het metabolisme te voeden; het draait om dingen als vet en eiwitten om de brandstof te creëren die nodig is. Het gebruik van dit soort moleculen is niet erg efficiënt; het creëert verschillende bijproducten die giftig zijn als ze niet worden verwijderd. Sommige van deze toxinen zijn ketonlichamen. Het lichaam verwijdert deze via het ademhalingssysteem. Het systeem activeert de uitademingsfase van een ademhaling langer dan normaal, als een zucht. Deze worden de ademhaling van Kussmaul genoemd

  . De ketonen hebben ook een geur die is beschreven als "fruitig" of "aceton. " In HHNS,

• circuleert er voldoende insuline om het proces dat DKA veroorzaakt te houden, maar niet genoeg om aan alle behoeften van het lichaam te voldoen. Dientengevolge gaat de bloedsuikerspiegel veel hoger dan in DKA en worden ketonen niet in groot genoeg hoeveelheden geproduceerd om Kussmaul's ademhaling te activeren. Helaas zijn diabetici met HHNS veel zieker dan diabetici met DKA; het sterftecijfer is veel hoger. Wanneer er meer glucose is dan de beschikbare insuline, treedt hyperglykemie op; als er niet genoeg glucose is, gebeurt er hypoglycemie.

Een 47-jarige vrouw reageert alleen op pijnlijke prikkels. Haar man zegt dat ze zich al enkele weken ziek voelt en de afgelopen 48 uur steeds slaperig is geworden. Ze werd onlangs gediagnosticeerd met diabetes en neemt orale medicatie om haar bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Haar vitale functies omvatten een bloeddruk van 104/70 mm Hg, een hartslag van 110 en een ademhalingssnelheid van 26 keer per minuut.Haar huid is warm en droog. Haar pupillen zijn verwijd en traag om te reageren, longgeluiden zijn helder en er is geen geur op haar adem. Welke van de volgende omstandigheden is waarschijnlijk de oorzaak van haar presentatie?

(A) Hypoglycemie

• (B) Diabetische ketoacidose

• (C) Hyperglykemisch hyperosmolair nonketotic syndroom

• (D) Insuline shock

• Krediet: illustratie door Kathryn Born, MA

  

  Keuze (C) is het beste antwoord. De lange duur van het begin is geassocieerd met hyperglycemische toestanden, niet hypoglycemisch zoals in Keuzes (A) en (D). Je bent niet in staat om ketonlichamen te detecteren op haar adem, en de ademhaling van Kussmaul wordt niet beschreven, waardoor Keuze (B) wordt uitgesloten.