Wat u moet weten over het urinestelsel voor het EMT-onderzoek - dummies

Het EMT-examen stelt u vragen over het urinestelsel. Gelegen in de retroperitoneale ruimte in de flanken, zijn de nieren de belangrijkste filters van het lichaam. Ze reguleren voornamelijk de balans van water en verschillende elektrolyten in het lichaam, evenals bepaalde toxines, die helpen om de bloeddruk van het lichaam te beheersen.

Urine wordt gevormd omdat deze stoffen uit de bloedbaan worden gefilterd en via urineleiders de urineblaas passeren. Wanneer de blaas vol raakt, activeert het de reflex waardoor u urineert. De urine komt vrij uit de blaas en reist via de plasbuis het lichaam uit.

De nieren kunnen door verschillende factoren worden beïnvloed. Nierfalen kan acuut zijn, gebeurt binnen een paar dagen als gevolg van een plotselinge verandering, zoals hypoperfusie, drugsmisbruik, uitdroging, bepaalde medicijnen en nierstenen. Acuut falen kan soms worden ongedaan gemaakt.

Chronisch nierfalen is meestal het gevolg van ziekten zoals hypertensie of diabetes. De toestand is meestal niet omkeerbaar. Patiënten met chronische nierinsufficiëntie vereisen kunstmatige filtering van hun bloed, hemodialyse, , hetgeen wordt gedaan met behulp van een gespecialiseerde machine. Het kan ook thuis worden gedaan met speciale vloeistoffen die in de buikholte worden gepompt. Deze procedure wordt peritoneale dialyse genoemd.

Tekenen van nierfalen zijn zwelling rond de handen en voeten; misselijkheid en overgeven; en in meer ernstige gevallen, verwarring, veranderde mentale status en epileptische aanvallen.

Krediet: Illustratie door Kathryn Born, MA Dialysepatiënten lopen risico op het ontwikkelen van longoedeem (vocht in de longen) als ze hun behandelingen niet volgens schema uitvoeren. Als ze kortademig worden, bevestig dan dat hun bloeddruk voldoende is en laat ze opstaan ​​om hen te helpen ademen. Als de bloeddruk te laag is, legt u de patiënt in rugligging en moet u voorbereid zijn om beademingen te helpen met een zakventielmasker en zuurstof.

Patiënten kunnen normaal niet plassen. In sommige situaties wordt een urinekatheter of steriele buis door de urethra in de blaas gevoerd, waardoor urine passief kan wegvloeien. Soms kunnen deze katheters geïnfecteerd raken, waardoor de patiënt ziek en zwak wordt.

Let op tekenen van koorts, koude rillingen en pijn in het lichaam; als er een Foley-zak aan de katheter is bevestigd, controleer dan of de urine donker van kleur is, erg troebel is of zelfs bloed bevat. Behandeling voor deze aandoening is alleen ondersteunend, houdt de patiënt comfortabel en vermijdt alles via de mond.

Soms is de urine die de nieren produceren zo geconcentreerd dat zouten samenklonteren of neerslaan. Naarmate er meer kristallen klonteren, vormen ze nierstenen die vervolgens door de ureter moeten gaan op weg naar de blaas. De stenen kunnen groot genoeg worden zodat ze moeilijk te passeren zijn. Bovendien zijn ze behoorlijk scherp en scheuren ze in de zijkanten van de urineleider, waardoor hevige pijn en bloeding ontstaat. De pijn treedt meestal op in de flank, het gebied tussen het been en de buik en loopt naar beneden naar de urethra wanneer de steen passeert. In de worstcasescenario's wordt de steen te groot om te passeren, waardoor urine in de nier wordt opgenomen, wat nierfalen kan veroorzaken.

Helaas is er weinig dat een EMT kan doen om te helpen met de pijn en het ongemak van nierstenen. Houd de patiënt comfortabel en vervoer voorzichtig.

Een 80-jarige man is lethargisch, duizelig, kortademig en voelt zich zwak. Hij is thuis bedlegerig na een beroerte. Volgens een verzorger is hij in een week niet goed geweest en heeft hij koorts, koude rillingen en lichamelijke pijn gehad.

Er is een Foley-katheter; je ziet dat er een kleine hoeveelheid donkere, troebele urine in de zak zit. De patiënt voelt erg warm aan en heeft een gladde, droge huid. Zijn bloeddruk is 86/60 mm Hg, zijn hartslag is 120, en hij ademt 24 keer per minuut. Zijn zuurstofverzadigingsniveau is 95 procent. Welke van de volgende activiteiten is het meest geschikt op dit punt?

(A) Plaats de patiënt in de positie van een semi-Fowler en voer high-flow zuurstof toe met een nonrebreather-masker.

• (B) Plaats de patiënt in een zittende positie en voer zuurstralende zuurstof toe met een neuscanule.

• (C) Plaats de patiënt in een achteroverliggende positie en ga verder met een gedetailleerd lichamelijk onderzoek.

• (D) Plaats de patiënt in een achteroverliggende positie en bereid u voor op het overbrengen van de patiënt naar uw brancard.

• Het beste antwoord is Keuze (D). In het scenario wordt veel informatie gegeven, maar de lage bloeddruk en snelle hartslag van de patiënt wijzen op shock. De urinekatheter vertoont tekenen van infectie, wat kan wijzen op sepsis en septische shock.

De bloeddruk van de patiënt is te laag om hem in een semi-Fowler's of zittende positie te hebben, zoals Keuzes (A) en (B) suggereren, en meer tijd ter plaatse te nemen, zoals het geval is met Keuze (C), vertraagt ​​de tijd tot definitieve zorg. U kunt de patiënt tijdens het transport in de ambulance verder beoordelen.