Video: Vici beurs voor Gerrit Poelarends 2024
Je hersenen en het centrale zenuwstelsel vormen een ingewikkeld elektriciteitsnet met een zeer laag niveau elektriciteit. Bij ernstige storingen van het centrale zenuwstelsel, zoals bij epilepsie, lopen zenuwcellen zodanig over dat ze epileptische aanvallen kunnen veroorzaken. Anticonvulsiva - inclusief valproaat, algemeen bekend als valproïnezuur (Depakote) - lijken aanvallen te verminderen, althans gedeeltelijk door het regelen van neuronen.
De mechanismen van bipolair zijn niet hetzelfde als convulsies, maar een aantal anticonvulsiva zijn effectief bij de behandeling van sommige symptomen van een bipolaire stoornis. Stabilisatie van neuroncelverbranding kan een rol spelen, maar onderzoekers bestuderen andere mogelijke werkingsmechanismen, waaronder effecten op genetische expressie.
De volgende tabel somt de belangrijkste medicijnen in de anticonvulsieve klasse op, samen met hun doses, voordelen en mogelijke bijwerkingen.
| generieke naam | merknamen | gemiddeld
volwassen dosis |
therapeutisch bloedniveau | potentiële voordelen | sommige Mogelijke bijwerkingen * |
|---|---|---|---|---|---|
| Carbamazepine | Tegretol
Carbatrol Epitol Equetro |
400 tot 1, 600 mg / dag of 10 tot 30 mg / kg / dag | 4 tot 12 mcg / ml is het bereik voor epileptische aanvallen; therapeutisch niveau voor
manie is minder goed vastgesteld; meer dan 15 mcg / ml wordt beschouwd als toxisch |
antimanisch; derde keus na proeven met lithium en valproaat;
veroorzaakt bij de meeste patiënten geen significante gewichtstoename; kan helpen bij het beheersen van agressie en gewelddadige uitbarstingen. Kan de effectiviteit van anticonceptiepillen verminderen; bloedcel |
problemen; verlaagde B-12 en foliumzuurniveaus; leverproblemen; wazig
visie; duizeligheid; misselijkheid; risico van het syndroom van Stevens-Johnson, een ernstige huid- en slijmvliezenreactie die dodelijk kan zijn (veel hoger bij personen met Han-Chinese afkomst als gevolg van een genetisch -effect op het metabolisme); effecten op leverenzymen veroorzaken interacties met veel andere medicijnen. Divalproex natrium Valproaat |
| Valproïnezuur
Depakine Depakene |
1, 000 tot 2, 000 mg / dag of 25 tot 60 mg / kg / dag, maar bovengrens > varieert naar gelang de hoeveelheid die nodig is om een therapeutisch bloedniveau van
vast te stellen. |
50 tot 125 mcg / ml (risico van toxiciteit stijgt tot boven dit
-niveau). AntiManic; kan terugkerende episodes voorkomen of verminderen; mogelijk enkele zwakke antidepressiva-activiteit. |
Pancreas en leverproblemen; gewichtstoename; sedatie; misselijkheid;
mogelijke vruchtbaarheidsproblemen bij vrouwen; haaruitval; verhoogde ammoniak |
niveaus.
Lamotrigine |
Lamictal
25 tot 200 mg / dag; moet zeer langzaam optrekken om de waarschijnlijkheid van het Stevens-Johnson-syndroom te verminderen; de dosering moet lager beginnen en langzamer gaan |
| indien gegeven met valproaat. | N / A | Vermindert de frequentie van de stemmingscyclus; sterke antidepressieve eigenschappen;
meestal niet geassocieerd met gewichtstoename; vermindert geen acute manie. |
Stevens-Johnson-syndroom; kan de effectiviteit van sommige | soorten anticonceptiepillen verminderen; misselijkheid en overgeven; duizeligheid;
wazig zicht; hoofdpijn; slapeloosheid of andere slaapveranderingen; als inname met valproaat begint met een veel lagere dosis van |
lamotrigine en zelfs nog langzamer stijgt dan normaal.
mg / dag = milligram per dag; mg / kg / dag = milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag; mEq / L = milli-equivalenten per liter. * Andere bijwerkingen kunnen optreden die niet in de lijst staan. Valproaat wordt vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor acute manie en voor onderhoudstherapie. Carbamazepine (Tegretol) is ook effectief gebleken voor manie en onderhoud. Oxcarbemazapine (Trileptal) is een geneesmiddel dat nauw verwant is aan carbamazepine maar met minder bijwerkingen. Het wordt gebruikt in plaats van carbamazepine, maar het onderzoek naar de effectiviteit is nog steeds beperkt. Lamotrigine (Lamictal) wordt steeds populairder vanwege de effectiviteit van het humeurbeheer en het potentieel om depressies te helpen verlichten, maar het is niet effectief bij de behandeling van acute manie. Topiramaat (Topamax) is een anticonvulsivum dat soms werd gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis, maar uit onderzoeken is gebleken dat het niet effectief is. Het vermindert vaak de eetlust, dus artsen gebruiken het soms om gewichtstoename te verminderen die is geassocieerd met andere medicijnen voor een bipolaire stoornis. Gabapentine (Neurontin) is een ander medicijn dat wordt gebruikt voor een aanval waarvan eens werd gedacht dat het nuttig was bij bipolaire stoornissen, maar studies hebben aangetoond dat het niet effectief is. Het wordt soms gebruikt om angst te behandelen (zie het laatste deel over angststoornissen). |
Het te snel intrekken van een anticonvulsivum kan epileptische aanvallen veroorzaken. Raadpleeg altijd uw arts voordat u een geneesmiddel stopt of vermindert.
