Enkelblessure Basisbegrippen voor het Physician Assistant-examen - dummy's

Verwondingen aan de enkel zijn een veel voorkomende reden waarom mensen naar de eerste hulp gaan. Het Physician Assistant Exam (PANCE) zal je vragen naar de algemene oorzaak van deze enkelletsels. Veel van deze verwondingen zijn sportblessures of secundair aan sportgerelateerde verwondingen.

De zachte weefsels van de enkel

De meest voorkomende enkelblessure is de enkelverstuiking. Soms zie je een diagnose, vooral in de ER, van een 'enkelverstuiking en spanning', maar stammen en verstuikingen verschillen:

• Stam: Over het algemeen is een -stam een letsel aan een spier of pees, meestal veroorzaakt door trekken of duwen of op de verkeerde manier draaien.

• Verstuiking: Een enkel verstuiking verwijst naar een blessure die de ligamenten aantast. Tijdens een activiteit waarbij rennen en springen betrokken is, belandt de persoon op de verkeerde manier op zijn enkel, waardoor abnormaal rekken en / of mogelijk een ligamenteuze scheur ontstaat, meestal in de laterale gewrichtsbanden. Bij het meest voorkomende type enkelblessure keert de enkel om - dat wil zeggen, de onderkant van de voet draait naar binnen en verwondt het voorste talofibulaire ligament.

Een röntgenfoto wordt vaak bevolen om een ​​enkelblessure te evalueren voor een mogelijke fractuur. De Ottawa a n klepregels die clinici helpen bepalen of een röntgenfoto nodig is, werden ontworpen om onnodige röntgenfoto's te verminderen en de wachttijd van patiënten te verkorten, vooral in het ER. Kortom, u bestelt een röntgenfoto als de aangedane persoon

• het gewicht van de enkel niet direct kan dragen na het letsel (of op het moment van onderzoek door een medische professional)

• Heeft bottederheid op een van de volgende plaatsen:

  • Langs de distale 6 cm van de achterste rand van de tibia of de punt van de mediale malleolus

  • Langs de distale 6 cm van de achterste rand van de fibula of tip van de laterale malleolus

  • Aan de voet van het vijfde middenvoetsbeentje

  • Op het hoefbot

Om het leven alleen maar moeilijker te maken, zijn er drie graden van enkelverstuikingen - graden 1, 2, en 3. De beoordeling hangt af van de ernst van de verstuiking (mild, matig of ernstig). Graad 1 is dus een milde verstuiking en graad 3 is een ernstige verstuiking. Hoe ernstiger de verstuiking, hoe meer revalidatie de patiënt nodig heeft en hoe meer tijd om te herstellen.

Meestal heeft de behandeling tijdelijk geen gewicht op de enkel, waarbij onderbroken ijs en warmte wordt toegepast en het been omhoog wordt gebracht. Een enkelspalk en / of brace kan worden voorgeschreven.

Achillespees

De achillespees is van vitaal belang omdat deze de kuitspier met de hiel verbindt.Deze pees is belangrijk om te wandelen, voor activiteiten zoals rennen en springen, en om op je tenen te staan. Achillespeesblessures omvatten spanning en ruptuur. Een van de meest voorkomende patiënten die last heeft van peesverwonding is de weekendkrijger, iemand die de hele week door zit en in het weekend te gek wordt met atletiek.

Naast het ontbreken van fysieke conditionering spelen niet-opwarmen, goed uitrekken en het dragen van goed schoeisel allemaal een belangrijke rol bij blessures aan de achillespees. De meest voorkomende mechanismen van verwonding omvatten plotseling geforceerde plantaire flexie van de voet, onverwachte dorsiflexie van de voet en gewelddadige dorsiflexie van een gepoolde voet.

Klinisch gezien is de meest voorkomende presentatie het geroep van de getroffen persoon: "Ow! "En wijzend naar zijn of haar kalfsveld. Het kalfsveld vlak boven de inbrengplaats tot de hiel is zacht. De MRI is de diagnostische test bij uitstek. De behandeling is conservatief en bestaat uit ontstekingsremmers, pijnstillers en revalidatie. Chirurgie kan nodig zijn voor tranen over de volledige dikte.

Er is gerapporteerd dat de klasse van antibiotica, de fluorchinolonen genaamd, het risico op peesruptuur verhoogt. De achillespees blijft de meest voorkomende plaats van door chinolon veroorzaakte ruptuur.

Enkelfracturen

Neem een ​​enkel en duw, trek, roteer, keer in of zet hem in een of andere belangrijke richting en u kunt hem breken. Meestal treden enkel fracturen op met ligamenteuze tranen.

Symptomen van een enkelfractuur kunnen ecchymose zijn in het letselgebied en onvermogen om gewicht te dragen. De enkel kan koud zijn voor palpatie. De enkel kan helemaal niet worden bewogen of kan niet worden verplaatst zonder noemenswaardige pijn.

Röntgenfoto's moeten eerst worden gemaakt. Als de patiënt een fractuur heeft, kan de eerste behandeling spalken en / of gieten met zich meebrengen. De sleutel is om gewicht te voorkomen (door krukken te gebruiken) en om het gebied zo stabiel mogelijk te houden. Sommige enkelbreuken vereisen onmiddellijke chirurgie.