Inhoudsopgave:
Video: 2019 Mercedes V Class VIP KLASSEN - NEW Full Review Interior Exterior Luxury 2024
Een goed begrip van cardiomyopathie is nuttig voor het Physician Assistant-examen. Een cardiomyopathie is een afwijking van de hartfunctie die het gevolg is van veranderingen in de structuur van de hartspier. De meest voorkomende oorzaak van congestief hartfalen is een ischemische cardiomyopathie.
Let op: in veel, zo niet alle gevallen, kunt u de diagnose stellen door een echocardiograminterpretatie (naast een geschiedenis en fysiek). Vaak moet een hartkatheterisatie worden uitgevoerd om coronaire hartziekte (CAD) uit te sluiten als een oorzaak van de cardiomyopathie.
De drie classificaties van cardiomyopathie waarmee u bekend moet zijn, zijn verwijd, restrictief en hypertrofisch.
Gedilateerde cardiomyopathie
Als u kijkt naar een gedilateerde cardiomyopathie (DCM) op een echocardiogram, ziet u waarschijnlijk dilatatie van beide boezems en beide ventrikels. Kortom, het hart wordt verzwakt en vergroot en kan bloed niet goed pompen. De meest voorkomende oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie zijn alcoholgebruik op de lange termijn, virussen en bepaalde medicijnen. Het antineoplastische middel doxorubicine (Doxorubicine) en het monoklonale antilichaam trastuzumab (Herceptin) kunnen bijvoorbeeld de oorzaak zijn van een gedilateerde cardiomyopathie.
De meest voorkomende aanvankelijke symptomen zijn die van CHF, en gedilateerde cardiomyopathie wordt gediagnosticeerd met echocardiogram. De pijler van de behandeling is het verwijderen van het gewraakte middel (bijvoorbeeld stoppen met drinken) en het samen gebruiken van ACE-remmers en bètablokkers.
Restrictieve cardiomyopathie
Restrictieve cardiomyopathie (RCM) verwijst naar een aandoening waarbij de wanden van het hart stijf zijn, waardoor het hart zich uitstrekt en vult met bloed. De meest voorkomende oorzaken van restrictieve cardiomyopathie zijn de infiltratieve aandoeningen en voorbeelden van algemene infiltratieve aandoeningen zijn amyloïdose en sarcoïdose.
Hypertrofische cardiomyopathie
Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) komt vaak voor bij jonge mensen. Het typische scenario is de jongere die een syncopale episode heeft tijdens een atletiekevenement. Deze aandoening kan de dood veroorzaken.
Hypertrofische cardiomyopathie kan genetisch worden overgeërfd, meestal op een autosomaal dominante manier. De diagnose wordt gesteld door de bevindingen van de geschiedenis en het fysieke onderzoek en wordt bevestigd door een echocardiogram. Hier zijn enkele belangrijke punten met betrekking tot een hypertrofische cardiomyopathie:
-
Bij lichamelijk onderzoek neemt het geruis toe met de manoeuvre van Valsalva, omdat u de hoeveelheid bloed die naar de linker hartkamer gaat afneemt.
Op de PANCE kan een lichamelijk onderzoeksvraag vragen om een onderscheid te maken tussen het geruis dat gepaard gaat met een hypertrofische cardiomyopathie en het geruis dat gepaard gaat met aortastenose (AS). Bij aortastenose neemt het geruis af met de Valsalva; dit is het directe tegenovergestelde van hypertrofische cardiomyopathie. Beide condities hebben echter een midsystolic ejection murmur.
-
De medische behandeling voor hypertrofische cardiomyopathie kan het gebruik van bètablokkers en calciumkanaalblokkers omvatten om het linkerventrikel te ontspannen.
-
Chirurgische behandeling kan een chirurgische myomectomie omvatten waarbij een deel van het interventriculaire septum wordt geschoren. Alcohol septum ablatie is ook gebruikt bij de behandeling van deze aandoening.
-
Omdat hypertrofische cardiomyopathie een verhoogd risico op een plotselinge dood met zich meebrengt, wordt aanbevolen dat een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) in iemand met deze aandoening wordt geplaatst, vooral als hij of zij een sterke familiegeschiedenis van plotseling overlijden heeft.
