Galblaas Basis voor het Physician Assistant-examen - dummy's

Galblaasoperatie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen waaraan medische professionals tijdens hun training worden blootgesteld. Controleer voor het Physician Assistant Exam (PANCE) de gebruikelijke indicaties voor chirurgie: galblaasontsteking en galstenen.

Galblaasontsteking

Iedereen die last heeft van pijn in de galblaas weet dat het slopend kan zijn. Het presenteren van symptomen kan buikpijn met eten omvatten. Bedenk dat de risicofactoren voor galblaasontsteking de vijf f zijn: vrouwelijk, vet, vruchtbaar, redelijk en veertig. Klassieke galblaaspijn straalt vaak uit naar het rechter bovenste kwadrant (RUQ), hoewel midepigastrische pijn aanwezig kan zijn. Pijn kan ook uitstralen naar de rechter schouder.

Bij lichamelijk onderzoek kunt u, naast midepigastrische gevoeligheid, gevoeligheid vinden voor palpatie in het rechter bovenste kwadrant. Specifiek geeft een positief Murphy-teken aan dat cholecystitis mogelijk aanwezig is.

Verschillende laboratorium- en beeldvormende onderzoeken kunnen nuttig zijn bij het diagnosticeren van cholecystitis. Op een CBC kan een leukocytose aanwezig zijn, met of zonder een linker shift. Mogelijk ziet u ook een stijging van de leverfunctietests, met name de alkalische fosfatase- en bilirubinewaarden. Amylase kan verhoogd zijn maar is relatief niet-specifiek.

Echografie is de beeldvormingsstudie naar keuze voor verdere evaluatie van pijn in het rechter bovenkwadrant. Veel voorkomende bevindingen zijn onder meer galblaasdilatatie, verdikking van de wand van de galblaas, galblaasslib en / of pericholecystische vloeistof. Een CT-scan met contrast kan worden besteld, maar is minder gevoelig voor problemen met betrekking tot het rechter bovenste kwadrant.

U kunt een hepatobiliaire iminodiazijnzuur (HIDA) -scan bestellen om te zien hoe goed de galblaas functioneert. Net zoals een echocardiogram de ejectiefractie van het hart kan tonen, kan de HIDA-scan de ejectiefractie van de galblaas laten zien. Als andere beeldvormingsstudies van de galblaas normaal zijn en u wilt weten hoe goed de galblaas werkt, dan is deze scan degene die u kunt bestellen.

Wanneer de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, wordt hij of zij in eerste instantie tot NPO gemaakt, waarbij intraveneuze vloeistoffen en antibiotica worden toegediend.

Chirurgen gebruikten eerder een open chirurgische aanpak om de ontstoken galblaas te behandelen, maar vanwege laparoscopische technieken is het aantal postoperatieve dagen dat patiënten in het ziekenhuis doorbrengen, afgenomen.

Galstenen

Galstenen zijn een veelvoorkomende oorzaak van cholecystitis, maar ze kunnen ook niet-specifieke pijn veroorzaken, zoals galkoliek.Galstenen zijn er in twee soorten:

• Cholesterolstenen: Cholesterolstenen zijn de meest voorkomende soorten. Ze bevatten veel cholesterol en een beetje calcium.

• Pigmentstenen: Je vindt pigmentstenen in toestanden van chronische hemolyse, waaronder sikkelcelanemie.

Galstenen kunnen aanwezig zijn en volledig asymptomatisch zijn, in welk geval de behandeling kijkt naar en risicofactoren vermindert die bijdragen aan hun vorming. De behandeling omvat het aanpassen van het dieet, met name het vermijden van vet voedsel, en het minimaliseren van het gebruik van medicijnen die het risico op galstenen verhogen, inclusief hormonale therapie die gebaseerd is op oestrogenen. Eén medicijn dat is gebruikt om het risico op galstenen te verminderen, is ursodeoxycholzuur (ursodiol).

Een levensbedreigende complicatie van galstenen is galsteen pancreatitis.