HIV Basics voor het Physician Assistant-examen - dummies

Voor het Physician Assistant Exam (PANCE), zou u bekend moeten zijn met algemene informatie over HIV, specifieke infecties gerelateerd aan HIV en bijwerkingen van bepaalde medicijnen. HIV staat voor humaan immunodeficiëntievirus. Risicofactoren voor het verwerven van HIV omvatten risicovol seksueel gedrag en drugsmisbruik, met name intraveneus gebruik met vuile naalden. In contact komen met besmet bloed van iemand met HIV is ook een oorzaak.

Bijna direct nadat iemand is geïnfecteerd, kan hij of zij een acuut syndroom ondervinden gerelateerd aan de HIV-infectie. Het kan typische griepachtige symptomen veroorzaken, met gastro-intestinale klachten, keelpijn, koorts, spierpijn en gewrichtspijn. U kunt ook neuropathie en huiduitslag zien.

Testen op HIV omvat een initiële enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA), gevolgd door de bevestigende Western-blot. Het grote probleem met HIV is het vaststellen hoe goed het immuunsysteem functioneert, wat je doet door een CD4-telling en een plasma-HIV RNA-niveau te bestellen.

Hoe lager het CD4-gehalte, hoe groter het risico op het krijgen van bepaalde infecties. HIV omvat ook een verworven tekort aan T-cellen, die belangrijk zijn voor het verlenen van cellulaire immuniteit.

De behandeling, die een wetenschap op zich is, heeft het leven van miljoenen mensen veranderd. Het omvat het gebruik van verschillende categorieën medicijnen, waaronder proteaseremmers, reverse transcriptase-remmers en andere. Hier zijn vier items met hoog rendement over HIV-geneesmiddelen die u voor de test zou moeten kennen:

• Zidovudine (AZT) veroorzaakt een macrocytische anemie. U kunt bij deze medicatie een gemiddeld corpusculair volume (MCV)> 100 zien. Nodig. Folaatvervanging

• Didanosine (DDI, merknaam Videx) veroorzaakt pancreatitis.

• Tenofovirdisoproxilfumaraat (TDF, merknaam Viread) veroorzaakt acuut nierfalen.

• Indinavir (Crixivan) veroorzaakt nierstenen.

Sommige PANCE-vragen hebben betrekking op infecties, vooral op het lagere CD4-aantal. Deze infecties omvatten toxoplasmose en atypische mycobacteriële infecties. Ze zijn ongebreideld in de HIV-populatie en de meerderheid van de testvragen over infecties zijn waarschijnlijk onderliggend HIV. Hier zijn enkele belangrijke punten met betrekking tot infecties:

• Een normale CD4-telling is> = 500 cellen. Het risico voor veel opportunistische infecties treedt op wanneer het aantal CD4 onder de 250 komt. Een CD4-score van <200 wordt als diagnostisch voor AIDS beschouwd.

• Denk aan de vier c 's, die u kunt zien in geavanceerde HIV: Candida , Cryptococcus , Cryptosporidium en < CMV (cytomegalovirus). Cry p tosporidium is een oorzaak van infectieuze diarree bij iemand met gevorderd hiv. Toxoplasmose wordt veroorzaakt door een parasiet. Katten zijn eigenlijk degenen die voornamelijk geïnfecteerd zijn, omdat

• Tox o plasma gondii in hun uitwerpselen opduikt. Bij iemand met HIV zijn de infecties mogelijk fataal. Deze parasiet kan encefalitis veroorzaken. Op een CT-scan van het hoofd met contrast, is toxoplasmose beschreven als een "ringverbeterende laesie. "De behandeling voor toxoplasmose is een combinatie van pyrimethamine en sulfadiazine. Bij iemand met een laag CD4-gehalte wordt trimethoprim / sulfamethoxazol (Bactrim) gebruikt voor pneumocystis en profylaxe van toxoplasmose.

Tuberculose en atypische mycobacteriële ziekte komen vaker voor in de HIV-populatie. Wat betreft atypische mycobacteriële infecties, is de grote bekend met het

Mycobacterium avium -complex. Je kunt deze infectie zien in gevorderd HIV, met CD4-waarden