Hoe om te gaan met zwangerschap Complicaties voor de Physician Assistant Exam - dummies

Alles is goed als de zwangerschap normaal verloopt zonder complicaties. Zoals het Physician Assistant Exam zal dekken, kunnen er helaas complicaties optreden tijdens de zwangerschap. U moet bekend zijn met een aantal van deze aandoeningen, van ongecontroleerde hypertensie tot opkomende bloedingstoornissen.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een zwangerschap buiten de baarmoeder. De meest voorkomende plaats voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is het ampullaire gedeelte van de eileider, waarbij de buikstreek de volgende is. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een mogelijk levensbedreigende situatie voor de moeder als deze niet wordt behandeld. Het embryo zal niet overleven. Risicofactoren zijn onder meer tabaksgebruik, het bevorderen van de leeftijd van de moeder en een voorgeschiedenis van bekkenontstekingsziekte.

Vaak voorkomende symptomen zijn acute beginnende kwadrant buikpijn met verhoogd β-hCG. Andere symptomen kunnen een bloeding zijn, met name vaginale bloedingen. De diagnose wordt bevestigd door een echografie.

Behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan zowel medisch als chirurgisch zijn. Methotrexaat is gebruikt bij de behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, omdat het de zwangerschap kan beëindigen. Als medische behandeling niet gerechtvaardigd is, dan heeft ze opkomende chirurgische interventie nodig.

Gestoorde trofoblastziekte

Soms komt de foetus terecht bij het delen van de baarmoeder met onverwachte tumoren. Gestationele trofoblastziekte verwijst naar abnormale cellen die in de baarmoeder groeien en een massa vormen. Ze vormen grapelike clusters en kunnen een <899> hydatidiforme mol vormen, die niet kwaadaardig is . De gebruikelijke presentatie is een vaginale bloeding laat in het tweede trimester. Bij onderzoek is de fundal height van de baarmoeder een stuk hoger dan je zou verwachten voor de zwangerschapsduur. Bovendien is het β-hCG-niveau superhoog. De moeder kan ook symptomen vertonen die doen denken aan hyperthyreoïdie. U kunt "druivenachtige clusters" op de echografie zien; er is echter weefsel nodig om een diagnose te stellen.

Behandeling, die altijd noodzakelijk is, is evacuatie van de zwangerschap. Suctuurcurettage heeft de voorkeur.

Een

choriocarcinoom is een vorm van GTD die een snelgroeiende, intra-uteriene maligniteit is. Symptomen kunnen onder meer zwelling van de baarmoeder, vaginale bloedingen en buikpijn zijn. Lichamelijk onderzoek kan ongelijke zwelling van de baarmoeder aan het licht brengen. Net als een hydatidiforme mol is het serum β-hCG superhoog.De steunpilaar van de behandeling is meestal chemotherapie. Bloeddrukproblemen tijdens de zwangerschap

Hypertensie treedt vaak op tijdens de zwangerschap. U moet het verschil tussen pre-eclampsie en zwangerschaps hypertensie kunnen diagnosticeren en vertellen:

Pre-eclampsie:

Bij pre-eclampsie ontstaat hypertensie en ziet u significante proteïnurie op of na de twintigste week van de zwangerschap. De bloeddruk is meestal groter dan 140/90 mmHg en zo hoog als 160/110 mmHg. De proteïnurie moet meer dan 300 mg / dL zijn in een periode van 24 uur om de pre-eclampsie te diagnosticeren. Er kunnen ook verhoogde serumurinezuur- en lactaatdehydrogenaseriveaus zijn. Gestationele hypertensie:
Gestationele hypertensie, of zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, is hoge bloeddruk die optreedt na de 20ste week van de zwangerschap zonder dat proteïnurie aanwezig is. De gouden standaard voor de behandeling van pre-eclampsie is de levering van de foetus via een C-sectie. Als dit niet mogelijk is, moet de patiënt nauwlettend worden gevolgd, soms in het ziekenhuis. Medicijnen die kunnen helpen de bloeddruk onder controle te houden tijdens de zwangerschap voor zowel pre-eclampsie als zwangerschapshypertensie - dat wil zeggen, medicijnen die niet toxisch zijn voor de foetus - omvatten methyldopa (Aldomet), labetalol (Normodyne), hydralazine (Apresoline) en amlodipine (Norvasc).

Mogelijke complicaties van pre-eclampsie zijn de volgende:

Eclampsie:

Eclampsie is een slechte, slechte complicatie die wordt gekenmerkt door epileptische aanvallen. Patiënten met pre-eclampsie krijgen magnesiumsulfaat voor profylaxe tegen eclampsie. De behandeling naar keuze is de levering van de baby via een opkomende C-sectie. HELLP-syndroom:
Het HELLP-syndroom wordt gekenmerkt door hemolyse, verhoogde leverenzymen en lage bloedplaatjes. Het kan ook worden geassocieerd met gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) en acuut nierletsel (AKI). De behandeling is de bevalling van de baby. Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes

is een verhoogd bloedglucosegehalte dat optreedt tijdens de zwangerschap, meestal gediagnosticeerd door een positieve orale glucosetolerantietest. Deze screening vindt plaats tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap. Behalve de resultaten van de orale glucosetolerantietest, moet u ook voor en na de maaltijd op de bloedglucosewaarden letten. Als ze verhoogd zijn, kan de moeder insulinetherapie nodig hebben. Als zwangerschapsdiabetes niet wordt behandeld, is een mogelijke complicatie

foetale macrosomie. Dit betekent dat de baby groot is en een risico loopt op complicaties zoals schouderdipotie. In deze situatie is het hoofd van de baby leverbaar, maar de schouder kan zich niet onder het schaambeen van de moeder bewegen. Schouderdystocie kan fataal zijn omdat de navelstreng in het proces kan worden geperst. Vaak is een C-sectie noodzakelijk. Andere complicaties

Wanneer een baby Rh-positief bloed heeft en de zwangere moeder Rh-negatief bloed heeft, kan het lichaam van de moeder antilichamen maken tegen het Rh-positieve bloed, wat leidt tot

Rh incompatibliteit.

Er kan zich een hemolytische bloedarmoede ontwikkelen.In het ergste geval kan Rh-onverenigbaarheid resulteren in foetale sterfte door de opbouw van bilirubine. Een Rh-immunoglobuline -opname wordt gegeven aan de moeder op het 24- tot 28 weken durende teken om Rh-incompatibiliteit te voorkomen. In de films heb je gezien waar het water van de moeder breekt. Tussentijdse breuk van de vliezen

treedt op vóór de 37 weken dracht. De behandeling is het gebruik van antibiotica om infectie te voorkomen. Infectie kan een trigger zijn voor bevalling en het doel van een antibioticabehandeling is om levering te voorkomen. Afhankelijk van de geschatte zwangerschapsduur, is de foetus mogelijk niet levensvatbaar voor het leven buiten de longen, met de longen als laatste om te rijpen.