Video: How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez 2024
U weet dat abnormale bloeddruk een onderdeel is van veel ziektetoestanden die zullen worden behandeld in het Physician Assistant-examen. Hypertensie is de term voor hoge bloeddruk, en het is een epidemie in de Verenigde Staten. Bloeddruk is ook nuttig voor het beoordelen van de gezondheid. Dat is de reden waarom, samen met de temperatuur, hartslag en ademhalingsfrequentie, de bloeddruk een vitale functie van wordt genoemd.
wordt de "stille moordenaar" genoemd omdat het een belangrijke risicofactor is voor coronaire hartziekte (CAD) en beroerte, en het is ook de tweede belangrijkste oorzaak van nieraandoeningen, direct achter diabetes mellitus. In feite bestaan CAD en diabetes vaak naast elkaar. Het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC) citeert vier bloeddrukcategorieën. Hieronder ziet u de nummers uit het zevende rapport van de JNC. Als je dit nog niet eerder hebt onthouden, is het nu een goed moment.
of nummers, niet en nummers. Als de systolische en diastolische bloeddruk zich in verschillende bereiken bevinden, gaat de patiënt in het hogere bereik. Als iemand bijvoorbeeld een bloeddruk heeft van 130/98 mmHg, heeft hij of zij een hypertensie in stadium 1, ook al is de systolische bloeddruk in het bereik van de prehypertensie. De verhoogde diastolische bloeddruk markeert het als stadium 1 hypertensie.
| Systolisch (mmHg) | Diastolisch (mmHg) | Normaal (gewenst) |
|---|---|---|
| 90-119 | 60-79 | Prehypertensie |
| 120-139 | 80-89 | Stadium 1 hypertensie |
| 140-159 | 90-99 | Stadium 2 hypertensie |
| 160 of hoger | 100 of groter | U heeft nodig een minimum van drie verhoogde waarden om een diagnose van hypertensie vast te stellen. U kunt deze metingen krijgen van verschillende kantoorbezoeken; veel mensen meten echter ook hun bloeddruk thuis. De gouden standaard voor diagnose is eigenlijk ambulante bloeddrukmonitoring - het moet veel meer worden gebruikt dan is voorgeschreven. |
Je evalueert een 65-jarige man op zijn jaarlijkse fysieke. Bij onderzoek krijgt u een bloeddrukwaarde van 158/90 mmHg. Bloeddrukmetingen vergelijkbaar met deze zijn verkregen tijdens eerdere kantoorbezoeken en bij hem thuis. Welke van de volgende zou u voorschrijven?
(A) Lisinopril (Zestril)
(B) Metoprolol (Lopressor)
(C) Hydrochloorthiazide (HCTZ)
(D) Clonidine (Catapres)
(E) Terazosine (Hytrine)
Het juiste antwoord is Keuze (A).Deze vraag vraagt wat u als eerste zou kiezen als iemand op kantoor zou komen voor hypertensie. Toen Rich op de medische school zat, waren de eerstelijnsmedicijnen lisinopril of hydrochloorthiazide.
Keuze (A), lisinopril, is eerstelijns, omdat ACE-remmers zoals lisinopril zoveel doen en zelfs verder gaan dan het verlagen van de bloeddruk. Ze zijn beschermend voor het hart. Ze helpen de mortaliteit te verbeteren bij het instellen van congestief hartfalen, en ze helpen de proteïnurie te verlagen bij iemand met diabetische nefropathie.
Wat is een tweedelijnsmedicatie? Welnu, op basis van de ON-TARGET-studie is het amlodipine (Norvasc), dat meer een vaatverwijder is. Derde regel is Choice (C), hydrochloorthiazide (HCTZ). De keuzes (B) en (D) worden later en in specifieke gevallen gebruikt. Keuze (B), metroprolol, wordt gebruikt bij iemand na een hartinfarct wanneer de persoon een indicatie heeft van hartfalen in de behandeling.
Keuze (D), clonidine, wordt gebruikt wanneer andere medicijnen niet werken. Bijwerkingen van clonidine omvatten droge mond, lethargie en hypotensie. Keuze (E), terazosine, wordt gebruikt bij iemand die zowel goedaardige prostaathyperplasie (BPH) als problemen met hoge bloeddruk heeft.
