Menstruatieproblemen voor het Physician Assistant-onderzoek - dummies

Menstruatie, of afstoten van het endometrium, maakt deel uit van een cyclus van 28 dagen, en het is een normaal fysiologisch proces, zoals het Physician Assistant Exam van u verwacht. Menarche is de naam voor de eerste menstruatieperiode en vindt meestal plaats in de leeftijd van 10 tot 16 jaar, met een mediane leeftijd van 12 of 13 jaar.

De PANCE / PANRE kan vragen stellen over het bereik van startleeftijden en over afwijkingen in de menstruatiecyclus van een vrouw.

Ontbrekende menstruatie: overweeg primaire en secundaire oorzaken van amenorroe

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatieperioden bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd. Amenorroe kan primaire en secundaire oorzaken hebben. Primaire amenorroe is het falen van menses om te beginnen op de leeftijd van 16 jaar in de aanwezigheid van normale groei en secundaire geslachtskenmerken. Als op 13-jarige leeftijd de menstruatie nog niet is gestart en het begin van de puberteit afwezig is, zou een afbouw voor primaire amenorroe moeten beginnen. Primaire amenorroe kan te wijten zijn aan problemen met de organen zelf - problemen met de baarmoeder (aangeboren afwezigheid van één) of de eierstokken. Als alternatief kan het te wijten zijn aan een probleem met de hypothalamus-hypofyse-as.

Secundaire amenorroe

wordt gedefinieerd als het vroegtijdig stoppen met de menstruatie. In dit geval maakt het lichaam of een bepaald orgaan niet de noodzakelijke hormonen voor een vrouw om menstruatiecycli te hebben. Sommige deskundigen diagnosticeren secundaire amenorroe pas nadat een vrouw gedurende 6 maanden of langer geen menstruatiecyclus heeft gehad; anderen zijn van mening dat 90 dagen de minimumtijdseis markeert. Veelvoorkomende oorzaken van amenorroe zijn hypothyreoïdie, prolactinoom en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Dramatische gewichtsveranderingen, significante winst of verlies, kunnen ook oorzaken van amenorroe zijn. Sommige marathonlopers zijn zo calorisch beroofd dat ze een secundaire amenorroe ontwikkelen. Eetstoornissen, zoals anorexia of boulimia, kunnen ook oorzaken zijn.

Op klinische presentatie wilt u fysieke veranderingen zoeken. Heeft ze meer gezichtshaar dan eerder? Hirsutisme kan een teken zijn van polycysteus ovariumsyndroom of dat van Cushing. Heeft ze tepellossing? Je ziet ontslag met hypofysetumoren. Als haar gewicht is veranderd, heeft ze een onderliggende eetstoornis, is ze recent geopereerd, of is het een malabsorptiesyndroom dat veranderingen in het gewicht veroorzaakt?

De opwerking voor amenorroe omvat de meting van verschillende hormoonspiegels, waaronder TSH, FSH, LH en prolactine. Vergeet het goede oude β-hCG niet, want je wilt geen zwangerschap missen, wat de meest voorkomende oorzaak is van secundaire amenorroe.De behandeling is afhankelijk van onderzoek naar het onderliggende probleem.

Pijnlijke menstruatie: diagnostiseer dysmenorroe door eliminatieproces

Dysmenorroe

wordt gedefinieerd als een pijnlijke menstruatie. Meestal gebeurt dit wanneer vrouwen voor het eerst beginnen met menstrueren en opnieuw bij vrouwen in hun late 30s en vroege 40s. Wanneer een vrouw dysmenorroe heeft, denk dan aan twee basisprocessen: endometriose en chronische bekkenpijn, die je normaal gesproken ziet bij iemand met een voorgeschiedenis van bekkenontstekingsziekte (PID), hoewel deze aandoening andere etiologieën kan hebben. De opwerking voor dysmenorroe houdt het uitsluiten van andere aandoeningen in, zoals een SOA of cervicitis. Vrouwen hebben soms bekken echografie en chirurgische ingrepen nodig om andere oorzaken uit te sluiten. De behandeling omvat het evalueren van de onderliggende oorzaak en symptomatische pijnverlichting, wat betekent dat het gebruik van niet-steroïden en analgetica nodig is.

Premenstrueel syndroom

(PMS) is een constellatie van verschillende symptomen, zowel fysiek als psychologisch, die verband houden met de menstruatiecyclus. Deze symptomen, die verzwakkend kunnen zijn, treden vóór of tijdens de menstruatie op. Symptomen van PMS zijn labiele stemmingen, geïrriteerdheid, gastro-intestinale klachten, slapeloosheid, anorexia of een vraatzuchtige eetlust en spierpijn. De vrouw kan ook dysmenorroe hebben.

De oorzaak van PMS is niet bekend. Tekorten aan voedingsstoffen, naast hormonale veranderingen tijdens de menstruatiecyclus, kunnen een rol spelen. De behandeling omvat veranderingen in de levensstijl, zoals het begin van een trainingsregime (om endorfines te verhogen), en neemt ook meer van een ontstekingsremmend dieet aan in het geval dat de aandoening wordt veroorzaakt door een specifieke voedselgroep.

Vermijden van cafeïne, het corrigeren van tekorten aan voedingsstoffen en het verkrijgen van een adequate inname van vitaminen en mineralen kan helpen. Zoals altijd kunnen ontstekingsremmers en analgetica belangrijk zijn voor symptomatisch management.

U evalueert een 25-jarige vrouw die beweert dat zij regelmatig menstrueert. Ze zijn echter geassocieerd met zware stroming en duren meestal ongeveer 6 tot 8 dagen zonder noemenswaardige pijn. Welke van de volgende definieert de medische toestand van deze jonge vrouw?

(A) Amenorroe

(B) Dysmenorroe

(C) Menorragie

(D) Oligomenorroe

(E) Endometriumkanker

Het juiste antwoord is Keuze (C).

Menorragie wordt gedefinieerd als periodes die regelmatig voorkomen en op schema liggen, maar zware stromen hebben en iets langer duren dan een normale menstruatie. Amenorroe betekent de afwezigheid van een menstruatie. Dysmenorroe verwijst naar pijnlijke menstruatie. Oligomenorroe is menstruatie in een cyclus die langer is dan 30 dagen. Wanneer u een vraag over vaginale bloedingen evalueert, moet u het kankerrisico beoordelen. U ziet endometriumkanker, Choice (E), bij een oudere vrouw, meestal postmenopauzaal, die zich presenteert met vaginale bloedingen. De vrouw in deze voorbeeldvraag heeft geen bekende risicofactoren voor endometriumkanker.