Nasale Onderwerpen voor het Physician Assistant-examen - dummies

Zoals het Physician Assistant-examen benadrukt, ligt je neus niet op je gezicht alleen maar om piercings te houden en je ogen uit elkaar te houden. Dit uitsteeksel is een vitaal onderdeel van het ademhalingsmechanisme en het huisvest cellen die deel uitmaken van het reuksysteem. Verschillende aandoeningen kunnen de neus aantasten.

Sinusproblemen

De sinussen zijn ruimten in het hoofd en ze zijn gevuld met lucht. Sinusitis is een ontsteking van de sinussen. Het is een veel voorkomende reden dat mensen naar de primaire zorgverlener gaan. De pijn van een sinushoofdpijn kan verzwakkend zijn.

Net als bronchitis komt sinusitis voor in acute en chronische vormen:

Acute sinusitis: Hoewel acute sinusitis zowel bacterieel als viraal kan zijn, zijn veel gevallen van virale aard. Als de PANCE vraagt naar veel voorkomende bacteriële oorzaken van acute sinusitis, denk dan eens aan de grote drie, die ook de oorzaak zijn van otitis media. Die bacteriële wezens zijn Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, en Streptococcus pneumoniae.

Enkele van de meest voorkomende presentaties van acute sinusitis zijn de maxillaire sinus. Deze aandoening kan optreden bij acute tandpijn. Algemene klinische presentaties van acute sinusitis kunnen ook gezichtspijn, koorts, sinuscongestie, buisstoornis van Eustachius en / of een lekkende neus omvatten.
Chronische sinusitis: Sinusitis is chronisch als de symptomen langer dan 12 weken aanhouden. In het gewone klinische scenario heeft de persoon nog altijd last van sinuscongestie, gezichtspijn en rhinorrhea, ondanks antiballerondes. Hij of zij wordt niet beter. Dit is waar je op zoek gaat naar anatomische problemen.

Het verkrijgen van een CT-scan is niet onredelijk, omdat je naar het osteoomatale complex wilt kijken. Het gebruik van meerdere antibiotica kan de flora in de sinussen veranderen en het risico op schimmelovergroei verhogen, hoewel dit idee enigszins discutabel is.

Als de symptomen aanhouden, moet u mogelijk een specialist in oren, neus en keel raadplegen voor nader onderzoek. Oorzaken van chronische sinusitis kunnen zijn: neuspoliepen, anatomische problemen, een geblokkeerd osteoomataal complex, allergie en trauma aan het gebied rond de neus. Een sinusoperatie kan worden aanbevolen.

Een gevolg van recidiverende sinusseninfecties of chronische sinusitis is disfunctie van de buis van Eustachius. Wanneer dit gebeurt, kan een patiënt een verminderd gehoor hebben en een druk in de oren.

Acute en chronische sinusitis kan gepaard gaan met een dikke neusafscheiding, die meestal groen van kleur is en mogelijk pus of bloed bevat.

Neuspoliepen

Bij iemand met terugkerende sinusitis of chronische sinusitis, moet u ervoor zorgen dat de persoon geen neuspoliepen heeft.

Hoewel de behandeling van neuspoliepen steroïden kan omvatten, houdt dit meestal in dat een ENT wordt geraadpleegd over chirurgische verwijdering.

Allergische rhinitis

Allergieën kunnen een echte pijn zijn. Niezen, tranende ogen en rhinorrhea, vooral tijdens bepaalde seizoenen van het jaar, hebben voor sommige mensen grote gevolgen. Een allergeen zoals ambrosia, pollen, schimmels of stof kan deze symptomen veroorzaken. Soms klagen mensen over

anosmie. Naast het proberen om het mogelijke allergeen op basis van geschiedenis te identificeren, kunt u allergietests bestellen. Testen kan allergiethuidtesten of bloedtesten omvatten die RAST-tests worden genoemd. U kunt een immunoglobuline E-niveau bestellen om het "allergieniveau" van het lichaam te beoordelen.

De eerstelijnsbehandeling voor allergische rhinitis is een intranasale steroïde om ontsteking en zwelling te verlichten. Een voorbeeld hiervan is fluticasonpropionaat. Antihistaminica, zoals loratadine en cetirizine, kunnen ook worden gebruikt.

U evalueert een 45-jarige man die zich presenteert met terugkerende niezen, tranende ogen en verstopte neus. Hij zegt dat hij deze symptomen elke lente heeft. Je hebt hem in eerste instantie op een neussteroïde geplaatst, wat zijn symptomen enigszins heeft geholpen, maar ze houden aan. Welke van de volgende zou u toevoegen om zijn symptomen te verlichten?

(A) Oseltamivir (Tamiflu)

(B) Loratadine (Claritin)

(C) Amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin)

(D) Famciclovir (Famvir)

(E) Prednison (Sterapred)

Het juiste antwoord is Keuze (B), loratadine. De tweedelijnsbehandeling voor allergische rhinitis na het gebruik van een geïnhaleerde steroïde is een antihistaminicum.

Neusbloedingen: Epistaxis

Tijdens uw klinische rotaties bent u waarschijnlijk iemand tegengekomen met

epistaxis - de neus van de persoon zal niet stoppen met bloeden. Hier zijn enkele opmerkingen over epistaxis waar u rekening mee moet houden: Ken uw anatomie. Mensen kunnen anterieure neusbloedingen of neusbloedingen hebben. Ongeveer 90 procent van de bloedneuzen gebeurt op de plexus van Kiesselbach, een veneuze plexus die wordt aangetast tijdens een voorste bloedneus. Voor een posterieure neusbloeding kunnen de acute symptomen zijn het slikken en spugen van bloed.

Epistaxis heeft meerdere oorzaken. Een belangrijke oorzaak is ongecontroleerde hoge bloeddruk. Andere oorzaken zijn neusplukken, intranasale steroïden en / of chronisch zuurstofgebruik. De laatste twee kunnen het neusslijmvlies opdrogen. Andere oorzaken zijn het raken van de bek of het inademen van een neusirritatie.
Voor een voorste bloedneus is de eerste behandeling om voorzichtig het voorste deel van de neus in te drukken om te zien of het bloed gaat stollen.Zorg ervoor dat je de betreffende persoon instrueert om zijn of haar hoofd naar voren te leunen.
Hoe dingen die door de neus steken, kunnen verwijderen

Kleine kinderen willen dingen zoals speelgoed graag in hun neus stoppen. Jongens neigen vaker naar neuzen dan meisjes, en het rechter neusgat is vaak de nasale opening naar keuze. Het vreemde voorwerp bezinkt gewoonlijk in een van de neusschelpjes, gewoonlijk de middelste.

Het probleem met een vreemd lichaam in de neus komt van mogelijke complicaties, waaronder infectie of perforatie. De sinussen, oren en / of oftalmische gebieden kunnen geïnfecteerd raken. Er kan fysieke schade optreden, afhankelijk van de aard van het vreemde lichaam.

Symptomen kunnen pijn, eenzijdige drainage, hoofdpijn, stankverlies en / of koorts zijn. Een röntgenopname of CT-scan kan soms helpen bij het lokaliseren en identificeren van het vreemde lichaam. Er gaat echter niets boven directe visualisatie. Het verwijderen van een vreemd lichaam moet worden gedaan door een ervaren professional, meestal een KNO.