Arts-assistent-examen voor Dummy's Cheat-blad - dummies

Door Barry Schoenborn, Richard Snyder

Wanneer u zich voorbereidt om de PANCE of PANRE te nemen, misschien heb je het gevoel dat je een eindeloze hoeveelheid informatie moet kennen. Hoe zal je ooit alle details van zoveel ziekten en aandoeningen herinneren? Hier kunt u enkele nuttige mnemonics bekijken die niet alleen helpen bij het terugroepen terwijl u zich voorbereidt op uw artsassistentsexamen, maar die ook uw klinische inzicht verbeteren.

Trucs voor NSTEMI-behandeling

Houd OH BATMAN in gedachten wanneer u een niet-ST-elevatie-myocardiaal infarct (een NSTEMI) behandelt. Het ezelsbruggetje werkt ook voor het behandelen van onstabiele angina.

O = zuurstof: Ischemie houdt zuurstofgebrek in, wat leidt tot een verhoogde hartstofbehoefte voor zuurstof en meer myocardwerk. Het doel van de behandeling is om de belasting van het hart te verminderen. Elke persoon die wordt opgenomen in het ziekenhuis met acuut coronair syndroom (ACS) krijgt zuurstof via de neuscanule.
H = heparine: Deze bloedverdunner werkt door antitrombine III te versterken. Het doel ervan is stolling te voorkomen en het bloed tijdens een ACS te verdunnen. Heparine kan worden gegeven voor onstabiele angina, maar wordt bijna altijd gegeven aan een persoon met een NSTEMI.
B = bètablokker: Dit is een standaardbehandeling voor iedereen met ACS, zowel een NSTEMI als een STEMI. Het vermindert de belasting van het hart en zou de morbiditeit en mortaliteit moeten verbeteren. De meest gebruikte bètablokkers zijn metoprolol (Lopressor) en atenolol (Tenormin).
A = aspirine: Iedereen met een MI moet meteen een aspirine kauwen. Het is een antibloedplaatjesagent die talloze levens heeft gered.
T = trombolyse: Gebruik trombolyse in de setting van een STEMI als en alleen als hartkatheterisatie niet binnen een paar uur na de ischemische gebeurtenis kan worden uitgevoerd.
M = morfine: Morfine dient voor het behandelen van de pijn die gepaard gaat met een MI. U kunt het ook gebruiken bij de behandeling van CHF / longoedeem.
A = ACE-remmers: ACE-remmers kunnen helpen bij het behouden van het myocard bij het instellen van een MI. Ze worden meestal in de eerste 24 uur toegediend tenzij acuut nierfalen aanwezig is.
N = nitroglycerine: Deze kransslagader vasodilator helpt bij het beheer van ACS. In de setting van een NSTEMI wordt nitroglycerine meestal gegeven als een continue infusie samen met heparine. Het kan ook worden gegeven als een pil (isosorbide mononitraat, merknaam Imdur) of als een actuele nitropaste aangebracht op de borst.

De persoon met ACS zal in één keer meerdere behandelingen ondergaan. De persoon met een NSTEMI bijvoorbeeld, heeft IV heparine en nitroglycerine, zuurstof via de neuscanule en orale metoprolol.

Dat iemand warfarine (Coumadin) in het ziekenhuis binnenbrengt, wil nog niet zeggen dat hij of zij geen MI kan krijgen. Coumadin is geen geneesmiddel tegen bloedplaatjes. Het werkt op de extrinsieke stollingsroute. Coumadin zal de aggregatie / klontering van bloedplaatjes niet remmen, daarom worden aspirine en clopidrogel (Plavix) gebruikt bij de behandeling van ACS.

Anemie classificeren met MCV - gemiddeld corpusculair volume

bij een nemia , heeft het lichaam een verminderde hoeveelheid rode bloedcellen. Een van de beste manieren om bloedarmoede te classificeren is door het MCV, of het gemiddelde corpusculaire volume, dat wordt uitgedrukt in femtoliters (fL). De MCV helpt u nadenken over de oorzaak van de bloedarmoede en hoe u ervoor kunt beoordelen:

Microcytische anemieën (lage MVC, <79 fL): Think TAIL: thalassemie, bloedarmoede van chronische ziekte, bloedarmoede door ijzertekort, lood vergiftiging.
Macrocytische anemieën (hoge MCV,> 100 fL): Denk BILL: B ₁₂ tekort, verminderde leverfunctie, laag foliumzuurgehalte, laag schildklierniveau.
Normocytische anemieën (normale MCV, 80-99 fL): Denk RAM: nierdisfunctie, anemie van chronische ziekte (kan ook een lage MCV veroorzaken), maligniteit of myelopthische bloedarmoede.

Het alfabet gebruiken om maligne melanomen te identificeren

U kunt het alfabetische classificatiesysteem gebruiken om melanoom, de meest agressieve vorm van huidkanker, te evalueren. Deze gids helpt u te bepalen of een huidbeschadiging kwaadaardig is. De mnemonic is de eerste vijf letters van het Engelse alfabet - A, B, C, D en E. Hier zijn de waarschuwingssignalen:

A = asymmetrie: Als de ene kant van de laesie verschilt van de andere kant, de laesie is eerder kwaadaardig.
B = randen: Zijn de randen van de huidlaesie regelmatig of onregelmatig? Zijn ze glad of gekruid? Hoe onregelmatiger de grenzen, hoe groter de kans dat u te maken krijgt met een maligniteit.
C = kleuren: Het melanoom kan meer dan één kleur hebben.
D = diameter: Hoe groter de laesie, hoe groter het risico dat het melanoom is. Een huidlaesie van meer dan 9-10 mm is meer verdacht voor melanoom.
E = evolutie: Hoe verandert de laesie in de loop van de tijd, in termen van uiterlijk en grootte? Melanoom is waarschijnlijker te veranderen.

Als u melanoom vermoedt, is de volgende stap een huidbiopt.

Weten wat de APGAR-score evalueert

Een APGAR-score meet hoe goed een pasgeboren baby het doet op 1 en 5 minuten na de geboorte. De vijf factoren die je evalueert, komen toevallig overeen met de achternaam van de dokter, dr. Virginia Apgar, die het scoresysteem heeft gemaakt. Hier zijn de APGAR-factoren:

A = uiterlijk: De huidskleur moet roze zijn.
P = puls: De puls moet 140 - 160 slagen per minuut zijn.
G = grimas: Na stimulatie moet de pasgeborene wegtrekken of misschien een goede huilbui geven.
A = activiteit: De armen en benen moeten worden gebogen en bestand zijn tegen uitrekken.
R = ademhaling: Er moet een goede, luide kreet zijn (van de baby, niet van u). Elke factor krijgt een score van 0, 1 of 2 en u voert de test tweemaal uit.Een totaalscore van 7 of hoger betekent dat de pasgeborene in goede vorm is. Een score van minder dan 7 betekent dat de pasgeborene in de problemen zit. Raadpleeg uw schoolboeken voor meer informatie over het aanwijzen van een specifieke score voor elke factor.