Arts-assistent-examen: een pasgeboren onderzoek uitvoeren - dummies

Het eerste deel van het algemene onderzoek dat het Physician Assistant Exam (PANCE) zal behandelen, is om de pasgeborene goed te bekijken. Met kijk , betekent dit niet dat je ziet hoe schattig de baby is. Dit betekent naar de pasgeborene kijken met een medisch oog. Heeft de baby bijvoorbeeld een mooie roze huidskleur? Is de baby te vroeg of klein van stuk? Heeft de baby een goede huilbui?

Let op houding - niet die van jezelf, maar van de pasgeborenen. De baby moet meer een gebogen houding hebben. Controleer vervolgens het lichaam en de reflexen van de pasgeborene.

Bekijk het lichaam van de baby

Begin na het algemene onderzoek bij de noggin van de baby en werk je naar beneden:

1. Controleer het hoofd van de pasgeborene.

   Op het hoofd kan het kind een lichte hoofdhuid kneuzing of een lichte hoofdhuidoedeem hebben. Dit is normaal en is vaak een gevolg van het proces van de bevalling. Let ook op de fontanellen.

   Een uitpuilende fontanel kan een teken zijn van een infectie van het centraal zenuwstelsel (meningitis), verhoogde intracraniale druk (hydrocephalus) of zelfs een subduraal hematoom. Merk op dat huilen er ook voor kan zorgen dat de fontanelle uitpuilt. In dat geval moet de bolling verdwijnen als de baby stopt met huilen.

2. Ga vanuit het hoofd naar beneden en concentreer je op de ogen, oren, mond en tong. Kijk dan naar de nek, schouders en sleutelbeenderen.

   Hier bent u op zoek naar symmetrie. Elke asymmetrie kan een teken zijn van een aangeboren probleem.

3. Doe een goed hart- en longonderzoek.

   Houd er rekening mee dat het "normale" voor pasgeborenen en baby's anders is dan voor volwassenen. Voor een pasgeborene is de normale ademhalingsfrequentie 40 tot 60 ademhalingen per minuut, en de normale puls is 120 tot 160 slagen per minuut.

4. Onderzoek de buik.

   Bij abdominaal onderzoek bij een pasgeborene zou u in staat moeten zijn om een ​​leverrand te palperen (dit is niet pathologisch, zoals bij volwassenen). De miltpunt mag niet voelbaar zijn. Wat betreft de navelstreng, de normale anatomie is één ader en twee slagaders. De huid moet worden geïnspecteerd op eventuele laesies.

5. Werk je een weg naar beneden van de buik naar de heupen.

   Met betrekking tot de heupen, wil je zeker weten dat de pasgeborene geen aangeboren heupklik heeft. Heupmanoeuvres zijn waarschijnlijk onderwerpen van een testvraag.

   U kunt de manoeuvre van Barlow en de Ortolani-test gebruiken om een ​​aangeboren heupdislocatie te detecteren. Gewoonlijk wordt de manoeuvre van Barlow eerst uitgevoerd. Het test voor heupen die origineel in positie zijn maar uit positie kunnen worden verplaatst. Als er een heupklik aanwezig is, voer dan Ortolani's manoeuvre uit als een bevestigende test.Ortolani-tests zijn voor reeds ontwrichte heupen die op hun plaats kunnen worden teruggezet.

Controleer de reflexen

De reflexen die bij een pasgeborene aanwezig zijn, zijn redelijk goed om te weten voor de PANCE. Als deze reflexen afwezig zijn, is er iets slecht aan de hand en moet je meer onderzoeken.

De zuigreflex is aanwezig bij de geboorte om voor de hand liggende redenen. De grijpreflex is ook aanwezig. Leg iets in de handen van een pasgeboren baby en de baby zal zijn of haar vingers eromheen leggen en niet loslaten. Deze reflex kan enkele maanden na de geboorte duren.

De Moro-reflex, of schrikreactie is aanwezig bij de pasgeborene maar verdwijnt na enkele maanden. Stel dat de pasgeborene om de een of andere reden verrast is. Het hoofd gaat terug en de benen strekken zich naar voren uit. De wijzers gaan recht omhoog. Mogelijk ziet u flexie van de duim en cijfers en vervolgens gebalde vuisten. Als de Moro-reflex afwezig is, suggereert dit mogelijke beschadiging van de hersenen of het centrale zenuwstelsel.

De APGAR op de PANCE

Een APGAR-score wordt gegeven aan een kind onmiddellijk na de geboorte. Het cijfer geeft aan hoe goed de pasgeborene het doet op 1 minuut en vervolgens op 5 minuten na de geboorte. Je kijkt naar vijf factoren:

• Huidskleur (moet roze zijn)

• Puls (moet 140 tot 160 beats per minuut zijn)

• Reflexen

• Spiertoon

• Ademhaling (of de pasgeborene nu enig effect heeft) ademhalingsmoeilijkheden)

Hoewel de score is vernoemd naar Dr. Virginia Apgar, maakt APGAR een groot acroniem: uiterlijk, pols, grimas, activiteit, ademhaling.

Voor elke factor krijgt het kind een score van 0 tot 2. Bijvoorbeeld, als de hartfrequentie van het kind minder is dan 100 slagen per minuut, krijgt hij of zij een score van 1 voor de pulscategorie. Als het groter is dan 100 slagen per minuut, krijgt de pasgeborene een score van 2 voor die categorie. Geen enkele impuls verdient een 0.

Een totale score van 7 of hoger betekent dat de baby in goede vorm is en een score van minder dan 7 betekent dat de baby in de problemen zit.