Arts-assistent-onderzoek: het lipidenpaneel als diagnostisch hulpmiddel - dummy's

Lipiden belangrijk zijn voor het Physician Assistant Exam (PANCE) omdat elke persoon die naar een zorgaanbieder gaat, een lipidepaneel krijgt als onderdeel van een uitgebreide opwerking. De meeste lipidenpanels vertonen niveaus voor lipoproteïne met hoge dichtheid, lipoproteïne met lage dichtheid, triglyceride en totaal cholesterol. Auteur Barry houdt van het lezen van zijn eigen labs, omdat de computerafdruk het normale bereik toont en alle resultaten markeert die buiten bereik zijn.

Het begrijpen van HDL-, LDL-, triglyceriden- en cholesterolwaarden is belangrijk vanwege hun verband met coronaire hartziekte en associatie met andere aandoeningen zoals diabetes mellitus:

• Diabetes mellitus kan in verband worden gebracht met hoge triglyceriden en lage HDL-niveaus.

• Hypothyreoïdie, obesitas, sedentaire levensstijl en het metabool syndroom verhogen allemaal het risico op het ontwikkelen van hyperlipidemie.

• Hoge LDL-waarden, lage HDL-waarden en hoge triglyceriden hangen samen met een verhoogd risico op coronaire hartziekte.

Zeer hoge triglyceridengehaltes (meestal> 1, 000 mg / dL) en extreem hoge cholesterolwaarden zijn risicofactoren, niet alleen voor hartaandoeningen maar ook voor pancreatitis.

Met nieuwere medische richtlijnen is alleen screening op totaal cholesterol en triglyceriden een no-no. HDL en LDL moeten worden opgenomen.

Erfelijkheid en hyperlipidemie

Maak u bekend met enkele van de erfelijke vormen van hyperlipidemie, omdat deze op de PANCE zouden kunnen verschijnen:

• Familiale hypercholesterolemie (FH) is een erfelijke aandoening in waarbij de getroffen persoon superhoge cholesterol- en LDL-waarden kan hebben. Aangenomen wordt dat deze aandoening het gevolg is van een mutatie van het LDL-receptor (LDLR) -gen. FH wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier, en deze aandoening heeft zowel homozygote als heterozygote vormen. Mensen met de homozygote vorm overleven het niet lang als volwassenen.

• In familiale dysbetalipoproteïnemie zijn niet alleen de totale cholesterol-, LDL- en triglycerideniveaus verhoogd, maar er zijn ook lage HDL-waarden. Deskundigen denken dat deze aandoening te wijten is aan een defect met de rol van apolipoproteïne E bij het katabolisme van lipiden.

• Familiale hypertriglyceridemie veroorzaakt (u raadt het al) hoge triglyceriden.

• Familiale gecombineerde hyperlipidemie is alleen dat: Verhoogde totale cholesterol en triglyceriden.

Familiale hypercholesterolemie en andere familiale omstandigheden kunnen aanwezig zijn met xanthomas, die lipidenafzetting in gewrichten of in pezen voorstellen.Er kunnen xanthelasmas, zijn die afzettingen langs de oogleden vormen. Je ziet deze afzettingen alleen bij zeer hoge cholesterolwaarden.

Hoe hyperlipidemie te behandelen

Zeker, veranderingen in voeding en levensstijl, waaronder oefenen en stoppen met roken, zijn erg belangrijk voor het verbeteren van de gezondheid van lipiden. Een dieet met weinig verzadigd vet en veel vezels kan helpen het cholesterol te verlagen. Veranderingen in voeding en levensstijl kunnen ook de LDL- en triglycerideniveaus verlagen en de HDL-waarden verhogen. Soms is dat echter niet genoeg en is medicatie nodig.

De statines, waaronder atorvastatine (Lipitor) en simvastatine (Zocor), worden vaak voorgeschreven voor de behandeling van hyperlipidemie. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn leverproblemen en myopathie. Sommige mensen hebben problemen met het geheugen gemeld.

Een gebruikelijke klasse van geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van hypertriglyceridemie (hoge triglyceriden) is de fibraat -klasse. Derivaten omvatten fenofibraat (Tricor). Met dit medicijn moet je de leverenzymen van dichtbij bekijken. Als een patiënt op zowel een statine als een fenofibraat zit, neemt zijn of haar risico op hepatotoxiciteit toe. Omega-3 (visolie) is ook gebruikt bij de behandeling van hypertriglyceridemieën.

Lage HDL-waarden kunnen worden behandeld met nicotinezuur (niacine). Lever leverenzymen kunnen echter worden beïnvloed. Een vaak voorkomende bijwerking van nicotinezuur is blozen, dus om het risico te verminderen, wordt aspirine soms voorgeschreven voordat de persoon het medicijn neemt.

Galzuurbindende harsen werken in de darm maar hebben verschillende werkingsmechanismen. Ezetimibe (Zetia) remt de absorptie van cholesterol in de darm. Galzuurharsen werken als galzuurbindende stoffen in de darm, zoals cholestyramine (Questran) en colestipol (colestidol).