Arts-assistent-examen: de normale zwangerschap - dummy's

Zwangerschap is een belangrijk onderwerp voor vragen over examenassistenten. U moet op de hoogte zijn van de zorgstandaard voor zwangere vrouwen en van normale arbeid en bevalling.

Prenatale screening

U kunt veel richtlijnen vinden voor prenatale screening. Denk voor PANCE aan de aanbevelingen voor screening in termen van elk trimester van de zwangerschap. De focus ligt op de items met een groot ticket, zoals screening op het downsyndroom. Als de zwangerschap een hoog risico inhoudt (vanwege de gevorderde leeftijd, significante familiegeschiedenis), is een nadere follow-up met een OB / GYN nodig, maar hier volgt een algemene overzicht van prenatale screeningen per draagweek:

• Begins bezoek: Het eerste bezoek aan de gynaecoloog is ingewikkeld, inclusief een grondige geschiedenis en fysiek. Start de vrouw op foliumzuur / prenatale vitamines als ze die niet al inneemt, omdat ze het risico van neurale buisdefecten zoals spina bifida verkleinen.

  Na het eerste bezoek, in de veronderstelling dat zij een ongecompliceerde zwangerschap heeft, plant u gewoonlijk follow-upbezoeken met tussenpozen van 4 weken tot 28 weken, met tussenpozen van 2 tot 3 weken tussen 28 en 36 weken en daarna wekelijks.

• Bij 10 tot 12 weken zwangerschap: Als de ouders een familiegeschiedenis hebben van bepaalde genetische afwijkingen, kunt u een chorionische villus-sampling (CVS) doen om te zoeken naar chromosomale of genetische stoornissen in de foetus. De chorion-villus-bemonstering zoekt geen neurale buisdefecten, wat wordt gedaan met een vruchtwaterpunctie.

• Zwangerschap: 14 tot 18 weken: Bestel een genetisch scherm, vaak een driedubbel scherm genoemd. Het omvat testen op alfa-fetoproteïne (AFP), β-hCG en estradiol (E2):

  • AFP: Lage AFP-waarden kunnen betekenen dat de foetus het risico loopt om het syndroom van Down te ontwikkelen. AFP-niveaus kunnen om een ​​aantal redenen verhoogd zijn; verhoogde niveaus zijn geassocieerd met spina bifida.

  • β-hCG: Lage hCG-waarden duiden op een risico dat de foetus Trisomy 18 (T18) kan ontwikkelen.

  • Estradiol: Lage oestradioliveaus verhogen het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Down en / of de trisomie 18.

  Voer een vruchtwaterpunctie uit tussen 15 en 18 weken als u een afwijking op het driedubbel scherm aantreft, zoals hoge waarden van AFP in het maternale serum. Een vruchtwaterpunctie stelt je in staat om het foetale vruchtwater verder te evalueren. Een oudere maternale leeftijd is een andere indicatie om een ​​vruchtwaterpunctie te laten uitvoeren.

• Bij 20 weken zwangerschap: Normaal gesproken hebt u een foetale echografie besteld om naar Junior te kijken en ervoor te zorgen dat alle onderdelen intact zijn en zich goed ontwikkelen.

• Bij 24 tot 28 weken zwangerschap: Er is een Rh-test gedaan. Als de moeder Rh-negatief is en nog niet eerder is gesensibiliseerd, geef haar Rh immunoglobuline (RhoGAM). De orale glucosetolerantietest wordt gedurende deze tijd gegeven om te screenen op zwangerschapsdiabetes.

• Bij 35 tot 37 weken zwangerschap: Testen voor groep B Strep via vaginale cultuur komt laat in het derde trimester voor, tussen 35 en 37 weken zwangerschap - net voor de verwachte bevalling.

De stadia van bevalling en bevalling

Arbeid en bevalling (L & D) is het proces waarbij de baby (samen met de moederkoek) uit de moeder komt. Arbeid en levering omvat vier fasen.

Etappe	Beginnend	Einde
1	De ooievaar arriveert (oke, eigenlijk begint de eerste fase wanneer de baarmoederhals begint te verwijden)	Volledige cervicale verwijding
2	Volledige verwijding van de baarmoederhals	Levering van de baby
3	Na bevalling van de baby	Levermaking
4	Na bevalling van de placenta	Onmiddellijk postpartumperiode