Arts-assistent-examen: problemen van de borst - dummy's

Van infectie tot maligniteit kunnen veel medische problemen de borst aantasten. Voor het Physician Assistant-examen moet u op de hoogte zijn van enkele medische aandoeningen die verband houden met de borsten en de evaluatie en het beheer ervan.

Geblokkeerde melkkanalen: Mastitis

Mastitis is een bacteriële infectie in de melkkanalen. De meest voorkomende oorzaak is Staphylococcus aureus . Andere bacteriën, waaronder Streptococcus, kunnen ook mastitis veroorzaken. De belangrijkste risicofactor is borstvoeding. Vrouwen die immuno-gecompromitteerd zijn, lopen ook een aanzienlijk risico op het ontwikkelen van mastitis.

Je verkrijgt de kweek via een monster moedermelk. Voor een eenvoudige infectie is de behandeling een cefalosporine van de eerste generatie. Andere medicatieklassen kunnen penicilline of macrolide-antibiotica zijn. De behandeling van een abces in de borst omvat insnijding en drainage (I & D) van het abces plus het gebruik van antibiotica.

Indien onbehandeld, is een mogelijke complicatie abcesvorming. Bepalen of u te maken heeft met een eenvoudige infectie of een abces kan moeilijk zijn. In dat geval heeft u mogelijk een echografie nodig om de diagnose te stellen.

Melklekken: controle van prolactine om galactorroe te behandelen

Galactorroe is het lekken van moedermelk bij iemand die niet postpartum is. De meest voorkomende oorzaak van galactorroe is verhoogde secretie van prolactine. Voor PANCE-vragen over de oorzaak van galactorroe is het antwoord een hypofysetumor of prolactinoom totdat het tegendeel is bewezen.

Diepgaande hypothyreoïdie kan ook deze aandoening veroorzaken, maar dat is niet zo gebruikelijk als een verhoogd prolactineniveau. Het prolactineniveau is de eerste test die u bestelt voor iedereen met galactorroe.

De behandeling van galactorroe is het behandelen van het prolactinoom. Afhankelijk van de grootte van het prolactinoom, omvatten de behandelingsopties slechts een zorgvuldige monitoring; het gebruik van dopamine-agonisten, waaronder bromocriptine, dat de productie van prolactine remt; en / of chirurgische en bestralingsbehandelingen.

Man boobs: Gynecomastia

Gynaecomastie is de enige aan de borst gerelateerde aandoening die mannen treft in plaats van vrouwen. Om de volkstaal te gebruiken, betekent het de ontwikkeling van "mannenborsten. "Medisch gezien betekent dit de vergroting van de borst als gevolg van een glandulaire hyperplasie van de borstcellen.

Naast testosteron hebben alle mannen oestrogeen in hun lichaam. Deze hormonen bestaan ​​normaal gesproken in een homeostatische balans, dus mannen ontwikkelen de man-boob meestal niet.Maar het lichaam kan testosteron in oestradiol omzetten, en wanneer het lichaam minder testosteron maakt met meer oestradiol, hebt u de perfecte opstelling voor gynaecomastie.

Leverfalen en alcoholmisbruik zijn twee grote oorzaken van gynaecomastie. Alle aandoeningen die de productie van testosteron kunnen beïnvloeden en hypogonadisme kunnen veroorzaken, kunnen het risico op gynaecomastie verhogen. Bof kan orchitis veroorzaken; waardoor de orchitis het risico op het ontwikkelen van hypogonadisme verhoogt, wat ook het risico op het ontwikkelen van gynaecomastie verhoogt.

De fibros

Fibroadenomen en fibrocystische borstaandoeningen zijn twee afzonderlijke aandoeningen, maar beide zijn goedaardig.

Fibroadenomen

Fibroadenomen zijn goedaardige borstknobbels die optreden bij jonge vrouwen, meestal begin twintig. De knobbels zijn pijnloos en vrij beweegbaar. De eerste stap is om een ​​borstonderzoek te doen en vervolgens beeldvormingsstudies te bestellen. Opties omvatten een mammogram en echografie.

De echo kan als eerste worden aanbevolen omdat het mammogram onbetrouwbaar is omdat de borsten van een jongere vrouw meer vetweefsel bevatten. Bevestiging dat de massa geen borstkanker is, is een kernbiopsie en geen fijne naaldaspiratie. Een operatie is meestal niet nodig.

Fibrocystische borstziekte

Fibrocystische borstziekte komt meestal voor bij vrouwen in de late 30 en 40-er jaren. Bij fibrocystische borstziekten is de belangrijkste klacht dat één of beide borsten pijn doen. Meestal worden beide borsten aangetast.

De diagnose wordt eerst gesteld door een borstonderzoek, palperende borstknobbels. Dat kan pijnlijk zijn. Een imaging-onderzoek zoals een mammogram kan worden besteld, maar de diagnose is de borstbiopsie.

Welke van de volgende zou worden aanbevolen voor de behandeling van fibrocystische borstaandoeningen?

(A) Morfine

(B) Niet dragen van een bh voor een korte periode

(C) Cafeïneproducten

(D) Jaarlijkse echo's

(E) Ibuprofen

De het juiste antwoord is Keuze (E). Fibrocystische borstziekte kan pijnlijk zijn en ibuprofen heeft een rol bij het helpen van de pijn.

Kloppende borstkanker

De twee belangrijkste doodsoorzaken bij vrouwen zijn hart- en vaatziekten en borstkanker. Risicofactoren voor borstkanker omvatten een familiegeschiedenis, meestal in een familielid van de eerste graad. Andere factoren zijn oudere leeftijd, nultrendarantie, vroege menarche, late menopauze, obesitas en flesvoeding. Andere risicofactoren zijn een sedentaire levensstijl en overmatige alcoholconsumptie.

Een andere risicofactor is het positief testen van de borstkankergenen, borstkanker type 1-gevoeligheidsproteïne (BRCA1) of BRCA2. Dit verhoogt ook het risico op eierstokkanker.

Dit zijn de screeningsrichtlijnen voor borstkanker:

• Vrouwen in de leeftijd van 50 tot 74 jaar zouden minimaal elke 2 jaar een mammogram moeten hebben.

• Het hebben van een screening vóór de leeftijd van 50 is een beslissing tussen een patiënt en haar medische professional. Ze beoordelen de risicofactoren en de familiegeschiedenis van de vrouw. De American Cancer Society onderschrijft mammogramscreening vanaf 40-jarige leeftijd.

Het vinden van een borstknobbel op klinisch borstonderzoek of het zien van een knobbel op een mammogram suggereert de diagnose.U bent op zoek naar veranderingen in maat en vorm. Dimpling, peau d'orange en tepelretractie zijn tekenen van een mogelijke maligniteit. De borst moet in kwadranten worden gescheiden en elke borst moet zorgvuldig worden gepalpeerd. Het onderzoeken van het okselgebied op de aanwezigheid van lymfadenopathie is verplicht.

Als het mammogram een ​​massa bevestigt, kan soms een echografie bevestigen of de massa cystisch of vast is. De zorgstandaard is een borstbiopsie om het type afwijking te bepalen.

Hier volgt een kort overzicht van soorten borstkanker:

• Infiltrerend ductaal carcinoom: Infiltrerend ductaal carcinoom is het meest voorkomende type van invasieve borstkanker, goed voor meer dan 70 procent van alle borstkankerpatiënten. Het heeft meestal geen goede prognose.

• Lobulair carcinoom: Deze vorm komt meestal voor in het bovenste buitenkwadrant van de borst en reageert vaak op hormonale behandeling.

• Ductaal carcinoma in situ (DCIS): Dit is de meest voorkomende oorzaak van niet-invasieve borstkanker.

De behandeling van borstkanker is multifactorieel. Voor ductaal carcinoom in situ is de behandeling gewoonlijk lumpectomie plus bestraling. Voor de anderen is het vaak een borstamputatie met gelijktijdige chemotherapie en bestraling.