Inhoudsopgave:
- Patiënten met aambeien
- Fecale impacties
- De risicofactoren voor rectumkanker lijken enigszins op de risicofactoren voor colonkanker. Deze omvatten oudere leeftijd, tabaksgebruik, een vetrijk dieet, een familiegeschiedenis van kanker en infectie met humaan papillomavirus (HPV).
- Een perifeer abces kan een pijnlijke ervaring zijn. De persoon presenteert zich vaak met rectale pijn en koorts. Een ander mogelijk symptoom is constipatie en soms is drainage van het abces aanwezig. Vaak kun je een massa palperen tijdens het onderzoek.
- Een
Video: Sigmoïdscopie 2024
Het rectum en de anus kunnen bronnen van Physician Assistant Exam (PANCE) vragen zijn. Veel van deze aandoeningen die het rectum en de anus beïnvloeden zijn ook pijnlijk, dus als iemand zegt dat iets "een pijn in de kolf" is, is het niet alleen een uitdrukking.
Patiënten met aambeien
Aambeien kunnen extern of inwendig zijn. Degenen die pijn kunnen doen - en die je kunt zien bij onderzoek - zijn de externe aambeien. Ze zijn distaal van (onder) de pectinaat (of dentate) lijn. Symptomen kunnen pijn met ontlasting, anale jeuk en irritatie rond het getroffen gebied zijn. Het meest voorkomende symptoom is hematochezia.
Interne aambeien, of aambeien die afkomstig zijn van de pectinaatlijn, zijn er in vier graden. Milde gevallen bloeden of dalen af met een bloeding, maar gaan terug naar hun oorspronkelijke posities nadat de acute overstraling voorbij is. De meer geavanceerde graden van interne aambeien kunnen zichtbaar zijn na de stoelgang en moeten worden verminderd. Een graad 4 aambei is de ergste en kan zichtbaar zijn voor het blote oog.
De behandeling is afhankelijk van het cijfer. De lagere klassen krijgen een meer conservatieve behandeling, inclusief aanpassing van het dieet en hydratatie. Hogere kwaliteiten kunnen plaatselijke verdovingspreparaten of gespecialiseerde zetpillen nodig hebben. Chirurgische interventie is een optie als andere maatregelen niet succesvol zijn.
Fecale impacties
Als medische professional moest Rich zijn deel van de handmatige disimpacties voor fecale impactie uitvoeren. Het is geen mooi zicht. De ontlasting bestaat uit dit harde, balachtige materiaal, dat er bijna kleiachtig uitziet. Het doel is niet om de ontlasting zover te krijgen.
Veel mensen zullen hun darmproblemen met u bespreken. Veelvoorkomende symptomen van een fecale impactie die u misschien te horen krijgt, zijn buikpijn, uitzetting en een opgeblazen gevoel. Ze kunnen zeggen dat ze "geen gas kunnen doorgeven. Meestal is het fecale materiaal beperkt tot de dikke darm, maar een impactie kan een groot deel van de dikke darm aantasten en, in zeldzame gevallen, de dunne darm. Onbehandeld, riskeert de persoon colonperforatie, necrose van het rectale weefsel en zweren van het rectale weefsel. Merk op dat een dikke darm die volledig is opgezwollen door fecaal materiaal, ook urinaire symptomen kan veroorzaken.
De behandeling omvat meestal digitale disimpaction evenals klysma's. Andere therapieën duren langer en zijn niet waardevol wanneer de impactie onmiddellijk moet worden verwijderd.
De fecale impactie is vaak te wijten aan constipatie die erger en erger is geworden. Vergeet niet dat
constip a tion gewoonlijk 3 of minder stoelgangen per week heeft.Bovendien kan het enorm moeilijk zijn om de darmen te bewegen (wat leidt tot overbelasting) en / of kan het gevoel zijn niet volledig leeg te zijn. Veel voorkomende oorzaken van constipatie kunnen zijn geneesmiddelen opioïde pijn, calciumkanaalblokkers, hypothyreoïdie en elektrolytenproblemen zoals hypokaliëmie en hypercalciëmie die de darmmotiliteit kunnen vertragen. Neuropathische aandoeningen zoals diabetische gastroparese kunnen ook bijdragen.
Een darmkanker kan zich voordoen met constipatie en onvolledige lediging. Wanneer andere differentiële diagnoses worden uitgesloten en de constipatie aanhoudt, moet u denken aan een darmkanker maligniteit en een colonoscopie bestellen.
De behandeling kan bestaan uit veranderingen in de voeding, zoals een verhoogde vezel, ontlastingverzachters en laxeermiddelen die de ontlasting kunnen reinigen.
Rectale kanker
De risicofactoren voor rectumkanker lijken enigszins op de risicofactoren voor colonkanker. Deze omvatten oudere leeftijd, tabaksgebruik, een vetrijk dieet, een familiegeschiedenis van kanker en infectie met humaan papillomavirus (HPV).
Tekenen en symptomen van darmkanker kunnen hematochezie en / of bloed gemengd met de ontlasting omvatten. De patiënt kan ook obstructieve symptomen hebben, vooral als de massa groot genoeg is om het rectale lumen te blokkeren. Andere constitutionele symptomen van type B, waaronder gewichtsverlies, kunnen ook optreden, afhankelijk van de mate en verspreiding van de kanker.
Soms is een eerste aanwijzing voor deze aandoening de palpatie van een massa tijdens een digitaal rectaal onderzoek. De diagnose wordt bevestigd door een sigmoidoscopie.
De behandeling van rectumkanker is vaak afhankelijk van het stadium van de kanker. Kanker in een vroeg stadium is meer beperkt tot het rectum en heeft geen lymfeklierbetrokkenheid. Vroege stadia kunnen worden behandeld met chirurgische resectie. Voor fase II en hoger kunnen chemotherapie en radiotherapie worden overwogen. Gemeenschappelijke plaatsen van metastase omvatten de longen en de lever. Stadium IV-kanker is consistent met metastase.
Perifeer abces
Een perifeer abces kan een pijnlijke ervaring zijn. De persoon presenteert zich vaak met rectale pijn en koorts. Een ander mogelijk symptoom is constipatie en soms is drainage van het abces aanwezig. Vaak kun je een massa palperen tijdens het onderzoek.
De etiologie van het abces is meestal bacterieel van aard. Vaak voorkomende organismen zijn
Staphyl o coccus en E. coli . Alle abcessen vereisen chirurgische interventie, met een incisie en drainage (I & D) aanbevolen. Als deze onbeheerd wordt achtergelaten, kan zich een fistel vormen. En dat is ook niet leuk. Anale fissuren
Een
anale fissuur is een kleine scheur in het anale kanaal. Risicofactoren zijn constipatie, onjuiste hygiëne en elke aandoening die intestinale inspanning veroorzaakt, zoals de geboorte van een kind. Voor testdoeleinden, als u een vraag over anale fissuren ziet, zou de ziekte van Crohn in uw differentiële diagnose moeten staan. Het belangrijkste om te onthouden met anale fissuren is dat je je ook zorgen moet maken over de anale sluitspier. Als je de samengetrokken anale sluitspier niet ontspant, kan de spleet niet genezen.
De behandeling kan medisch of chirurgisch zijn. Gemeenschappelijke conservatieve therapieën omvatten meer vezels in het dieet en laxeermiddelen zoals nodig. Bovendien zijn lokale vaatverwijders zoals nitro soms voldoende om de sluitspier te helpen ontspannen. Als de medicamenteuze behandeling mislukt, wordt vaak een sfincterotomie overwogen.
