Arts-assistent-examen: de testes en omliggende gebieden - dummies

Veel gezondheidsproblemen kunnen de teelballen beïnvloeden en deze worden behandeld in het Physician Assistant-examen. Niet alleen zijn de omstandigheden klinisch belangrijk, maar ze zijn ook een hoog rendement voor tests. Van torsie tot kanker tot infectie, houd rekening met deze aandoeningen.

Torsie

Testiculaire torsie is een aandoening die je niet zou wensen bij je ergste vijand. Hier wordt de testis letterlijk rond het zaadstreng gedraaid, waardoor de bloedtoevoer wordt afgesloten. Testiculaire torsie komt meestal voor bij jonge mannen. Risicofactoren zijn cryptorchidisme , wat ook een risicofactor is voor zaadbalkanker.

Een typische presentatie houdt plotseling optredende acuut unilaterale testiculaire pijn en scrotale zwelling in. U kunt een Doppler-echografie gebruiken om te evalueren op torsie. Testiculaire torsie is een chirurgische noodsituatie omdat de bloedtoevoer is aangetast.

Testiculaire condities die eindigen op -cele

U moet op de hoogte zijn van drie termen die eindigen op cele die de teelballen beïnvloeden: hydrocele, varicocele en spermatocele . Cele komt van het Griekse woord dat 'tumor' betekent. “

• Varicocele: Een varicocele is gewoon een varicosity binnen de zaadader. De meest gebruikelijke presentatie is een linkse massa van de niet-afgedrukte nontender. Een klassieke beschrijving is die van een "zak met wormen. "Het neemt in omvang toe met positieve intra-abdominale druk en vermindert in grootte met liggende of scrotale elevatie. Echografie is de diagnostische test bij uitstek en chirurgische ingreep kan genezend werken als de patiënt pijn voelt of onvruchtbaar is.

• Spermatocele: Een spermatocele is precies dat: een massa die sperma bevat. Spermatoceles zijn klein en kunnen met behulp van echografie worden vastgesteld. De gebruikelijke behandeling is slechts observatie.

• Hydrocele: Een hydrocele is een zachte, met vocht gevulde massa die de resten van de tunica vaginalis bevat. Een hernia kan ook aanwezig zijn. De behandeling kan observatie of chirurgische interventie zijn.

Hydroceles en spermatoceles transilluminate, terwijl varicoceles dat niet doen. U kunt dit punt in een testvraag zien als een klinische aanwijzing om deze aandoeningen te diagnosticeren.

Priapisme

Priapisme is in feite een erectie die enkele uren wordt aangehouden, meestal meer dan 4 uur. Dit is een medisch noodgeval en het wordt niet geassocieerd met seksuele stimulatie.

Bij elke Afro-Amerikaanse patiënt met priapisme, moet een hemoglobinelektroforese worden uitgevoerd om de sikkelcelziekte te beoordelen, wat een oorzaak kan zijn.Hematologische maligniteiten zoals leukemie en stollingsstoornissen kunnen ook priapisme veroorzaken. Medicijnen die geassocieerd zijn met priapisme omvatten antihypertensiva, antipsychotica, antidepressiva, PDE5-remmers en anticoagulantia.

U stuurt de behandeling naar de onderliggende oorzaak. In veel gevallen vereist dit een urologische verwijzing voor noodgevallen, omdat priapisme een urologische noodtoestand is voor decompressie van de corpus cavernosa. In geval van sikkelcelanemie heeft de patiënt IV-hydratatie, zuurstof, toediening van een bèta-2-agonist aan het getroffen gebied nodig en wissel transfusies uit.

Erectiestoornissen (ED)

In erectiestoornissen kan de aangedane persoon geen voldoende erectie behouden in verband met seksuele stimulatie. Dit falen om te presteren kan psychologisch van oorsprong zijn, hoewel een medische evaluatie moet worden gedaan, vooral bij een man van middelbare of oudere leeftijd.

Veelvoorkomende medische aandoeningen kunnen iemand vatbaar maken voor erectiestoornissen, waaronder hypertensie (omdat het bijwerkingenprofiel van veel klassen van antihypertensiva inclusief erectiestoornissen), diabetes, hypothyreoïdie, lage testosteronniveaus, hoog cholesterol, perifere vaatziekte en tabak en / of overmatig alcoholgebruik. Andere oorzaken zijn een eerder trauma, hetzij aan het getroffen gebied, hetzij aan een type wervelkolomletsel of een operatie die de zenuwtoevoer naar het gebied zou kunnen hebben beïnvloed.

Sildenafil (Viagra) is een vaatverwijder voor het behandelen van erectiestoornissen. Het medicijn verhoogt de bloedtoevoer naar het gebied. Het kan de bloeddruk verlagen, vooral als het wordt toegediend met nitroglycerine. Naast sildenafil, omvatten andere behandelingen voor erectiestoornissen de behandeling van de onderliggende medische aandoening. Counseling wordt aanbevolen, vooral voor mannen bij wie de oorzaak mogelijk minder fysiologisch en psychologischer is.

Infectie: de -itissen

Veel voorkomende infecties die de testikel en de omliggende anatomie aantasten, zijn orchitis, epididymitis en urethritis:

• Orchitis: Orchitis verwijst naar een infectie van het gebied van de testis, en de oorzaak is meestal bacterieel. De aangedane persoon presenteert zich met koorts, pijn en zwelling. Een echografie kan diagnostisch zijn en de urineanalyse kan tekenen van een infectie vertonen. De empirische antibioticatherapie voor orchitis is vergelijkbaar met die van epididymitis (zie de volgende bullet). Scrotale elevatie wordt ook aanbevolen.

• Epididymitis: Epididymitis is een infectie van de epididymis. Infectie verspreidt zich via de zaadleider. Het begin is plotseling en de epididymis is opgezwollen en zacht om aan te raken. De urineanalyse kan positieve pyurie vertonen.

  De behandeling is specifiek, afhankelijk van de leeftijd van de persoon. Als hij jonger is dan 35, krijgt hij gedurende 10 dagen ceftriaxon (Rocephin) en doxycycline, omdat de etiologie epidemiologisch gezien waarschijnlijk een SOA is, ofwel gonorroe of chlamydia. Als hij ouder dan 35 is, ontvangt hij gedurende 10 dagen ciprofloxacine (Cipro).

• Urethritis: Urethritis is de ontsteking van de urethra.Pijn met urineren en urethrale afscheiding zijn veel voorkomende symptomen en verschijnselen. Urethritis wordt voornamelijk geassocieerd met soa's bij een man die seksueel actief is. De diagnose urethritis wordt gesteld door een urethrale kweek (het gevreesde staafje) te verkrijgen. Een urineonderzoek met cultuur en natte prep kan ook worden verkregen.

  De behandeling van urethritis is voornamelijk een behandeling met antibiotica. Dit omvat ceftriaxon (Rocephin) en doxycycline (Doryx). Denk aan het belang van het zo mogelijk behandelen van de partner.

  De triade van het syndroom van Reiter (reactieve artritis) omvat artritis, conjunctivitis en urethritis. Balanitis (infectie van de eikelpen) kan ook aanwezig zijn.

Testiculaire tumoren

Tumoren van de zaadbal komen vaak voor bij jongere leeftijdsgroepen. De meerderheid van de tumoren zijn kiemceltumoren, waarvan de meest voorkomende een seminoom is. Je gebruikt de tumormarkers β-hCG en alfa-fetoproteïne niet om ze te diagnosticeren. Een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van een seminoom is cryptorchidisme. Hoewel de patiënten met seminonas met testicular uitbreiding aanwezig zijn, stellen sommigen geen symptomen voor. Lichamelijk onderzoek kan de aanwezigheid van een testismassa bepalen.

Na diagnose van testiskanker is de stadiëring voltooid, inclusief een CT-scan van de buik / bekken met contrast. De behandeling hangt af van het type kanker. Seminomas reageren erg gevoelig op straling. Chirurgische interventie hangt af van de mate van tumorverspreiding.