Inhoudsopgave:
Video: Medical School - Diagnosing Diabetes 2024
Als een meer algemeen probleem, zal het Physician Assistant Exam (PANCE) u verwachten om het verschil tussen type 1 en type 2 diabetes te kennen. Diabetes mellitus (DM) is het gevolg van abnormaal insulinemetabolisme in het lichaam. Bij type 1 diabetes mellitus produceert de pancreas geen insuline en bij type 2 is het lichaam bestand tegen de werking van insuline.
In Noord-Amerika heeft de incidentie en prevalentie van diabetes mellitus epidemische vormen aangenomen. Diabetes is een belangrijke oorzaak van nieraandoeningen en dialyse, en het verhoogt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, hyperlipidemie en perifere vaatziekte. Het verhoogt ook de totale ontsteking van het lichaam.
Gedeelde kenmerken van type 1 en type 2 diabetes
Diabetes mellitus wordt op een aantal verschillende manieren gediagnosticeerd:
-
De meest voorkomende manier is het registreren van een nuchtere bloedsuikerspiegel van> 126 mg / dL twee andere tijden.
-
Een postprandiaal (na het eten) glucosegehalte van 200 mg / dL bij twee gelegenheden is indicatief voor diabetes.
-
Als iemand symptomen heeft van de drie p 's - polyphagia (veel eten), polydipsia (veel drinken) en > polyurie (veel plassen) - diabetes is waarschijnlijk aanwezig.
Retinopathie:
-
Vanwege het risico op retinopathie moet een persoon met diabetes jaarlijks een oogarts raadplegen. Strakke controle van de bloedsuikerspiegel is belangrijk bij het verminderen van het oogheelkundig risico.
-
Diabetische nefropathie is de belangrijkste oorzaak van nieraandoeningen in dit land (zoals Rich, een nierarts, kan bevestigen). Het is ook de belangrijkste reden waarom mensen met een nierziekte dialyse nodig hebben. Ongeveer een derde van de mensen met type 1 diabetes ontwikkelt een nieraandoening; slechts ongeveer 10 procent van de mensen met type 2 diabetes ontwikkelt een nieraandoening. Neuropathie:
-
De neuropathie die diabetes veroorzaakt, kan verzwakkend zijn. Het is meestal een perifere neuropathie, meestal in een handschoenendistributie. De conditie kan zo slecht zijn dat het de mogelijkheid van de persoon om te lopen beïnvloedt en zelfs een auto bestuurt, vooral als hij of zij geen gevoel heeft dat de voeten de pedalen raken. Diabetische neuropathie is veel meer dan een perifere neuropathie; neuropathieën kunnen andere delen van het lichaam aantasten. Autonome neuropathie gerelateerd aan diabetes kan moeilijk te behandelen zijn. Kortom, de zittende of liggende bloeddruk is hoog, maar valt enorm wanneer de persoon opstaat.
Diabetische gastroparese is ook een significant probleem met beide soorten diabetes. Problemen met maag- en darmmotiliteit kunnen leiden tot ondervoeding en problemen met labiele bloedsuikers, vanwege de inconsistente vertering van koolhydraten.
Type 1 diabetes
In
type 1 diabetes mellitus, produceren de bètacellen van de pancreas geen insuline. Deskundigen denken dat het falen van de bètacellen om insuline te produceren een auto-immuunfenomeen kan zijn, misschien gestimuleerd door een viraal proces. Hoe dan ook, de persoon heeft insuline nodig. Omdat diabetes type 1 een tekortkoming van het lichaam is bij het maken van insuline, wordt het al op zeer jonge leeftijd gediagnosticeerd. Denk aan de eerste presentatie van iemand met type 1 diabetes, denk aan de drie
p 's: polyphagia, polydipsia en polyuria. Ondanks al het eten en drinken, blijft de persoon afvallen. Zonder insuline bevindt het lichaam zich in een katabolische toestand. Hier zijn de algemene opmerkingen over type 1 diabetes:
De bètacellen van de pancreas maken geen insuline. Het insulinegehalte is laag en de gehalten van het hormoon
-
glucagon (gemaakt door de gammacellen van de pancreas) zijn zeer hoog. Naast het volgen van een insulineregime, moet iemand met type 1 diabetes hun bloedsuikerspiegels op de voet volgen. Patiënten wordt vaak gevraagd om een bloedglucose-dagboek bij te houden en mee te nemen tijdens hun kliniekbezoeken. U kunt een patiënt vragen om preprandiale of postprandiale glucosewaarden te controleren.
-
Het volgen van een diabetisch dieet is belangrijk. Het begrijpen van het tellen van koolhydraten is ook belangrijk, vooral voor mensen die een insulineregime aanpassen. In het algemeen moet ongeveer de helft van het dieet complexe koolhydraten bevatten en ongeveer een kwart van de voeding moet uit vet komen. Het resterende kwart zou proteïne moeten zijn, hoewel je mogelijk eiwit moet beperken als proteïnurie of nierziekte aanwezig is.
-
Een geglycosyleerd hemoglobine (of Hgb A1c) is een test die meet hoe "zoet" het bloed de afgelopen 3 maanden is geweest. Het is gebruikt om de naleving van een insuline- of medicatieregime te controleren, hoewel sommige richtlijnen hebben voorgesteld dat de A1c ook wordt gebruikt voor het diagnosticeren van diabetes. Het doel Hgb A1c-niveau is <6,5 procent.
-
Behandeling van diabetes type 1 is de toediening van insuline, omdat de alvleesklier van de persoon geen insuline afscheidt. Veel verschillende insulineregimes zijn er, en veel trachten na te bootsen wat de insuline fysiologisch doet. Bij mensen zonder diabetes type 1 wordt insuline continu uitgescheiden en neemt de afscheiding tijdens een koolhydraatmaaltijd toe.
-
Type 2 diabetes
Type 2 diabetes mellitus
is te wijten aan de weerstand van het lichaam tegen de werking van insuline. De alvleesklier scheidt insuline af, maar vanwege insulineresistentie kan de insuline de cellen niet bereiken om zijn werk te doen. Deskundigen denken dat de bètacellen van de alvleesklier gewoon verslijten - de werklast van het wegpompen van insuline en het proberen te verlagen van de bloedglucosespiegels is te veel. De meest voorkomende reden voor insulineresistentie is obesitas. In tegenstelling tot type 1 diabetes, wordt type 2 diabetes meestal gevonden bij middelbare of oudere volwassenen, maar met de huidige obesitas-epidemie in de Verenigde Staten, zie je dat jongere mensen worden gediagnosticeerd met type 2 diabetes.
Het metabool syndroom is niet per se diabetes, maar het verhoogt duidelijk het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2. U zult hier ongetwijfeld een vraag over op de een of andere manier tegenkomen.
Metabool syndroom heeft verschillende componenten: verminderde nuchtere glucose, grote tailleomtrek, hypertriglyceridemie met laag cholesterolgehalte en verhoogde bloeddruk. Elke drie van deze componenten zijn voldoende om het metabool syndroom te diagnosticeren.
