Oefen cardiovasculaire systeemvragen voor het Physician Assistant-examen - dummies

Cardiovasculair verwijst niet alleen naar het hart; het verwijst ook naar de bloedvaten. Voor het Physician Assistant Exam (bekend als PANCE), moet u zich zorgen maken over de slagaders en aderen evenals het hart. Deze oefenvragen zijn vergelijkbaar met de PANCE cardiologie en vasculaire systeemvragen.

Voorbeelden van PANCE-vragen

U evalueert een 78-jarige man die met een hartslag van ongeveer 140-150 slagen per minuut naar de eerste hulp gaat. Op de monitor zie je een smal complexe tachycardie, maar het is niet mogelijk om het onderliggende ritme te bepalen. U past een carotidemassage toe en de patiënt breekt een normaal sinusritme. Wat is het waarschijnlijke originele ritme?

(A) Atriale fibrillatie

(B) Atriale flutter

(C) sinustachycardie

(D) Supraventriculaire tachycardie

(E) Ventriculaire tachycardie
U Evalueren een 40-jarige man die presenteert met druk op de borst met pijn uitstralend naar beneden zijn linkerarm. Zijn ECG wordt hier getoond:

Credit: © 1997-2010 Intermountain Healthcare. Alle rechten voorbehouden.
Welke van de volgende dingen zou u na het lezen van dit ECG nu doen?

(A) Start indomethacine (Indocin).

(B) Begin aspirine, intraveneuze heparine en nitroglycerine.

(C) Breng de patiënt naar het laboratorium voor hartkatheterisatie.

(D) Geef aspirine en een bètablokker. Geef dan IV heparine en nitroglycerine.

(E) Start intraveneuze dobutamine (Dobutrex).
Je evalueert een 35-jarige man die met hoofdpijn naar je kantoor komt. Bij lichamelijk onderzoek is zijn bloeddruk 240/120 mmHg. Bij fundoscopisch onderzoek noteer je de aanwezigheid van papiloedeem. Wat is de onderliggende diagnose van deze persoon?

(A) Hypertensief noodgeval

(B) Hypertensieve urgentie

(C) Stadium I hypertensie

(D) Stadium III hypertensie

(E) Prehypertension
Welke klasse medicijnen zou u aanbevelen voor een jonge man met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk die ook een aanzienlijke angst- en paniekstoornis heeft?

(A) ACE-remmers

(B) Bètablokkers

(C) Alfablokkers

(D) Hydrochloorthiazide

(E) Calciumantagonisten
U evalueert een 25- jaar oude vrouw die presenteert met hartkloppingen. Bij onderzoek hoor je een midsystolic klik. Welke van de volgende zou u aanbevelen met betrekking tot de evaluatie van haar hartaandoening?

(A) Ze zou gescreend moeten worden voor depressieve stoornis.

(B) Ze zou gescreend moeten worden voor een bloedende diathese.

(C) Ze moet worden gescreend op reumatische koorts.

(D) Haar gemompel zou verminderen met een Valsalva-manoeuvre.

(E) Mogelijk heeft ze een bètablokker nodig als de hartkloppingen aanhouden.
Welke van de volgende zou worden gebruikt bij de behandeling van perifere arteriële vaatziekten (PAD)?

(A) Indomethacin (Indocin)

(B) Pentoxifylline (Trental)

(C) Ranolazine (Ranexa)

(D) Warfarin (Coumadin)

(E) Dabigatran (Pradaxa)

Voorbeeld PANCE Antwoorden en uitleg

Gebruik deze antwoordsleutel om de oefencardiovasculaire vragen te scoren. De antwoordverklaringen geven inzicht in waarom het juiste antwoord beter is dan de andere keuzes.

1. D. U kunt carotismassage of Valsalva-manoeuvres gebruiken om tachycardie te evalueren. Deze interventie kan de snelheid ofwel lang genoeg vertragen om het onderliggende ritme te identificeren of het ritme op zijn pad te stoppen. Supraventriculaire tachycardie (SVT) - meestal paroxismale supraventriculaire tachycardie (PSVT) - breekt met een Valsalva-manoeuvre of met adenosine. Met Keuzes (A), (B) en (C) - atriale fibrillatie, atriale flutter en sinustachycardie - vertragen deze ritmes, maar deze breken gewoonlijk niet. Voor Choice (E), ventriculaire tachycardie, is de eerste behandeling lidocaïne.

2. C. Deze persoon heeft een acute STEMI (ST elevatie myocardinfarct) waarbij de voorwand betrokken is. Je kunt de brandweermutsen op het ECG zien. Deze man moet naar de hartkatheterisatie-labo worden gebracht. Keuze (E), dobutamine, is hier niet van toepassing omdat u geen aanwijzingen heeft dat hij een cardiogene shock heeft. Keuzes (A), (B) en (D) - startende indomethacine; aspirine starten, intraveneuze heparine en nitroglycerine; en het geven van aspirine en een bètablokker gevolgd door IV heparine en nitroglycerine - zijn niet noodzakelijk verkeerd, maar geen van hen is het beste antwoord.

3. A. Deze persoon heeft hoofdpijn en papiloedeem, wat een teken is van schade als gevolg van hypertensie. Dit heet hypertensieve noodsituatie. Een bloeddruk> = 180 mmHg systolisch zonder symptomen is een voorbeeld van een hypertensieve urgentie, keuze (B). Bedenk dat stadium I hypertensie, keuze (C), een systolische bloeddruk heeft van 140-159 mmHg en / of een diastolische bloeddruk van 90-99 mmHg. Met de nieuwe criteria van het Gemengd Nationaal Comité voor Preventie, Detectie, Evaluatie en Behandeling van Hoge Bloeddruk (JNC), is er geen fase III-hypertensie, keuze (D), alleen fasen I en II.

4. B. Bij iemand met hypertensie en paniekstoornis zijn bètablokkers, Choice (B), een goede keuze, omdat de bijwerkingen onder meer de persoon kalmeren. Alfablokkers, Choice (C), kunnen worden gebruikt bij een oudere man met goedaardige prostaathyperplasie. ACE-remmers, Choice (A), moeten in de eerstelijnsbehandeling worden gegeven aan iedereen met hypertensie, maar u probeert uw therapie zoveel mogelijk te personaliseren. Hydrochloorthiazide (Microzide), Choice (D), wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie, evenals calciumkanaalblokkers, Choice (E).

5. E. Deze persoon heeft mitralisklepprolaps, zoals te zien bij een midsystolic klik. Het is geassocieerd met paniekstoornis, geen depressie, keuze (A). Als palpitaties optreden met mitralisklepprolaps, zou een bètablokker, keuze (E), eerstelijnslijn niet onredelijk zijn. Keuze (B), bloedingdiathese, betreft de associatie tussen aortastenose en gastro-intestinale bloedingen secundair aan arterioveneuze misvorming (AVM), die wordt genoemd verworven door de ziekte van Wi l lebrand. Wat betreft Keuze (C), kunt u mitralisstenose en tricuspidalisstenose met reumatische koorts zien. Mitralisklepprolaps zou toenemen bij het instellen van een Valsalva-manoeuvre, Choice (D).

6. B. Keuze (B), pentoxifylline, is een ouder medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van perifere arteriële aandoeningen. Keuze (A), indomethacin, wordt gebruikt om spataderen en flebitis te behandelen door de ontsteking te verminderen. Keuze (C), ranolazine, is een anti-angineuze medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekte voor iemand met maximale medische therapie; het ranolazine helpt met symptomen. Keuze (D), warfarine, wordt gebruikt in anticoagulatietherapie voor atriale fibrillatie en voor de behandeling van diepe veneuze trombose. Choice (E), dabigatran, is een nieuw medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van atriale fibrillatie.