Oefen vragen over endocriene systemen op het Physician Assistant-examen - dummies

Het endocriene systeem bestaat uit verschillende organen die zich in afzonderlijke delen van het lichaam bevinden. Deze oefenvragen zijn vergelijkbaar met de vragen over endocrinologie van Physician Assistant Exam (PANCE).

Voorbeelden van PANCE-vragen

1. Welke van de volgende opties kan worden gebruikt bij de beoordeling van de ziekte van Addison?

   (A) 24 uur urinevrij cortisol

   (B) Lage dosis dexamethason-onderdrukkingstest

   (C) Hooggedoseerde dexamethason-onderdrukkingstest

   (D) Ochtend-cortisolniveau

   (E) MRI van de hersenen

2. U ziet een 50-jarige man wie is behandeld met een diureticum voor hypertensie en oedeem. Je doet routinewerk en ontdekt een kaliumgehalte van 3. 4 mg / dL en een calciumgehalte van 10. 8 mg / dL. Welke medicijnen neemt deze patiënt waarschijnlijk in?

   (A) Furosemide (Lasix)

   (B) Acetazolamide (Diamox)

   (C) Chloortalidon (Hygroton)

   (D) Amiloride (Midamor)

   (E) Aldactone (Spironolactone)

3. U evalueert een 35-jarige man zonder significante medische problemen in het verleden. U hebt een lipide-paneel verkregen en het vertoont een LDL-niveau van 130 mg / dL. Gebaseerd op de richtlijnen van het National Cholesterol Education Program (NCEP), welke van de volgende zou u aanbevelen?

   (A) Levensstijl en veranderingen in het voedingspatroon aanbevelen en vervolgens opnieuw evalueren.

   (B) Begin ezetimibe (Zetia).

   (C) Start behandeling met atorvastatine (Lipitor).

   (D) Begin ezetimibe (Zetia) naast levensstijl en dieetinterventie.

   (E) Start de behandeling met atorvastatine (Lipitor) naast de levensstijl en dieetinterventies.

4. Welke van de volgende indicaties zou een indicatie zijn voor chirurgische behandeling van hyperparathyroïdie?

   (A) Ontwikkeling van recidiverende nierstenen

   (B) Een normale DEXA (ook wel DXA genoemd) scan

   (C) Verhoging van het natriumgehalte in het serum

   (D) Hypofosfatemie

   (E) Aanhoudend laag calciumgehalte

5. Een 35-jarige vrouw met een geschiedenis van manische depressie presenteert aan de kliniek met buitensporige dorst. Ze herinnert zich haar medicijnlijst niet, maar herinnert zich dat er een abrupt werd gestopt. Ze geeft ook aan dat ze veel meer dan normaal plast. Haar vitale eigenschappen, inclusief bloeddruk, zijn stabiel. Je bestelt wat laboratoriumwerk en het natriumniveau is 141 mEq / L, het creatininegehalte is 1. 2 mg / dL, de bloedglucosespiegel is 100 mg / dL en het calciumniveau is 9. 5 mg / dL. Welke test zou je als volgende bestellen?

   (A) Urineanalyse om te zoeken naar glucosurie

   (B) Morning (am) cortisol voor screening op bijnierinsufficiëntie

   (C) Chemistry panel

   (D) Urine osmolality

   (E) Serum osmolaliteit

6. U ziet een 68-jarige man met diabetes type 2 in uw kantoor.Zijn laatste Hgb A1c, een maand geleden gedaan, was 9. 2. In de afgelopen drie weken hebt u enkele aanpassingen in zijn medicatie aangebracht. Welke test kan je bestellen om te zien of er enige verandering is opgetreden in zijn toestand?

   (A) Herhaal geglycosyleerde hemoglobine (Hgb A1c)

   (B) Sequentiële postprandiale glucosemonitoring

   (C) Orale glucosetolerantietest

   (D) Albumine / creatinineverhouding

   (E) Glycated serum fructosamine (GSP) -niveau

Voorbeeld PANCE Antwoorden en toelichtingen

Gebruik deze antwoordsleutel om de vragen over het endocriene systeem te scoren. De antwoordverklaringen geven u enig inzicht in waarom het juiste antwoord beter is dan de andere keuzes.

1. D. Een ochtend (a. M.) Cortisolgehalte wordt gebruikt bij het evalueren van bijnierinsufficiëntie en hyponatriëmie. Alle andere vermelde tests worden gebruikt bij het beoordelen van het syndroom van Cushing. U gebruikt een MRI van de hersenen om te beoordelen op de ziekte van Cushing (niet hetzelfde als het syndroom van Cushing) secundair aan een hypofyseadenoom.

2. C. Keuzes (D) en (E) zijn kaliumsparende diuretica en zouden hyperkaliëmie veroorzaken. Hoewel Keuzes (A), (B) en (C) allemaal hypokaliëmie kunnen veroorzaken, kan alleen Keuze (C) hypercalciëmie veroorzaken, omdat het een thiazidediureticum is. Keuze (B) is een koolzuuranhydraseremmer en kan hypokaliëmie en een metabole acidose veroorzaken.

3. A. Hij heeft geen significante risicofactoren, dus zijn doel LDL is <160. hij vereist alleen leefstijlinterventie en dieetaanpassing. Als iemand coronaire hartziekte en één extra risicofactor heeft gekend, moet het doel <130 zijn. Als iemand coronaire hartziekte, congestief hartfalen of diabetes mellitus heeft, streef je ernaar het LDL-niveau onder de 100 mg / dL te krijgen.

4. A. Geen van de keuzes behalve Keuze (A) zijn indicaties voor parathyroidectomie. Terugkerende nierstenen, botziekte (waaronder osteoporose), hypercalciëmie en verslechtering van nierinsufficiëntie zijn indicaties voor een operatie. Lage fosforgehaltes, hoewel ze mogelijk gepaard gaan met hyperparathyreoïdie, zijn op zich geen indicatie voor een operatie. Een verhoging van het serumcalciumspiegel, niet het natriumgehalte in het serum, zou als indicatie voor een operatie worden beschouwd als de stijging persistent was.

5. D. Voor deze vraag moet u de aanwijzingen kunnen vinden. De eerste zin vertelt je veel. De vrouw heeft een voorgeschiedenis van manische depressie, is polydipsisch en polyurisch. De serumglucose is normaal, dus haar polyurie is niet het gevolg van een osmotische diurese van diabetes. Haar calciumniveau is normaal, dus polyurie komt niet van een hoog calciumniveau, wat een nefrogene diabetes insipidus veroorzaakt. Ze was waarschijnlijk op lithium geweest en heeft hier een nefrogene diabetes insipidus van. U zou een osmolaliteit van de urine verkrijgen om te zien of de urine verdund is.

Met diabetes insipidus, of het nu centraal of nefrogeen is, verwacht u een verdunde urine met een osmolaliteit van de urine <100 mOsm / kg. Veelvoorkomende oorzaken van nefrogene diabetes insipidus zijn hypercalciëmie, hypokaliëmie en medicijnen zoals lithium (Eskalith).Er is meestal een lage osmolaliteit van de urine. Centrale diabetes insipidus verwijst naar een probleem in de posterieure hypofyse, waar ADH wordt opgeslagen. Oorzaken zijn trauma, operatie of infiltratie.

6. E. U wilt het serum fructosamine-niveau controleren. De Hgb A1c weerspiegelt veranderingen in bloedsuikers gedurende 3 maanden, terwijl het fructosamine-niveau, Choice (E), de veranderingen van de afgelopen weken kan weerspiegelen. De orale glucosetolerantietest wordt niet routinematig gebruikt, maar is een methode voor het diagnosticeren van type 2 diabetes mellitus en zwangerschapsdiabetes. Deze persoon is al gediagnosticeerd met diabetes, en hij hoeft niet opnieuw te worden getest. We zijn er ook vrij zeker van dat hij ook niet zwanger is. Er is geen dergelijke test als sequentiële postprandiale glucosemonitoring, hoewel het wordt aanbevolen om zowel pre- als postprandiale bloedglucosewaarden te monitoren bij diabetes. Het testen van de albumine / creatinine ratio moet ten minste jaarlijks plaatsvinden bij iemand die de diagnose diabetes mellitus heeft.