Oefen Genitourinary System-vragen over het Physician Assistant-examen - dummies

Hoewel het urogenitaal systeem complex kan zijn, is het eigenlijk vrij gemakkelijk om grip te krijgen op wat u moet weten voor het Physician Assistant Exam (PANCE). In plaats van te proberen duizenden feiten te onthouden, probeer je de basisprincipes te begrijpen en sleutelwoorden of zinsdelen in de testvragen te herkennen. De oefenvragen hier geven je een idee van wat je kunt verwachten van PANCE GU-vragen.

Voorbeelden van PANCE-vragen

Je evalueert een 32-jarige man die op de grond werd aangetroffen na een overdosis drugs. Het is niet bekend hoe lang hij daar was, maar uit de geschiedenis vermoedt u dat het een paar uur kan zijn geweest. Bij opname is zijn creatininegehalte 4 mg / dl. Urineonderzoek is sterk positief voor bloed, maar de microscopische evaluatie onthult slechts 0-2 RBC / HPF. Welke van de volgende is de waarschijnlijke oorzaak van hematurie en acuut nierfalen bij deze patiënt?

(A) Wegener-granulomatose

(B) Acute glomerulonefritis

(C) Rabdomyolyse

(D) Acute interstitiële nefritis

(E) Ziekte met minimale verandering
Je ziet een 65-jarige man in het kantoor voor eerstelijnszorg die presenteert met een verergering van oedemen in de onderste ledematen. Hij heeft een voorgeschiedenis van diabetes type 2. Bij lichamelijk onderzoek heeft hij een bloeddruk van 150/86 mm Hg. Zijn verhouding albumine / creatinine is 160. Zijn creatinine is 1. 2 mg / dL. Welke van de volgende medicijnen zou u voorschrijven voor de behandeling van deze patiënt?

(A) Lisinopril (Zestril)

(B) Diltiazem (Cardizem)

(C) Amlodipine (Norvasc)

(D) Hydrochlorothiazide (Microzide)

(E) Terazosin (Hytrine)
U ziet een patiënt die de volgende 24 uur een hartkatheterisatie ondergaat. Hij heeft Stadium III chronische nierziekte (CKD) met een creatininegehalte van 1. 5 mg / dL. Welke van de volgende interventies moeten op dit moment worden ingesteld?

(A) Moedig de patiënt aan om de hele nacht vóór de ingreep veel vloeistof te drinken.

(B) Dien een dosis furosemide toe voorafgaand aan de procedure.

(C) Bestel intraveneus normaal zout en oraal N-acetylcysteïne (Mucomyst).

(D) Rehydrateren met een oplossing op basis van een oraal bicarbonaat.

(E) Dien een dosis hydrochloorthiazide toe vóór de procedure.
Welke van de volgende uitspraken over post-streptokokken glomerulonefritis is waar?

(A) De steunpilaar van de behandeling vereist het gebruik van steroïden zoals prednison.

(B) Het wordt gekenmerkt door normale complementniveaus.

(C) De glomerulonefritis komt twee tot vier dagen na de ontwikkeling van faryngitis voor.

(D) Het wordt gekenmerkt door lage niveaus van complement die nog maanden na de diagnose aanhouden.

(E) Het is een zelfbeperkende voorwaarde.
U behandelt een 62-jarige man voor goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Hij heeft een symptoomscore van de Amerikaanse Urologische Associatie (AUA) van 7, wat wijst op milde BPH-symptomen. Hij heeft ook hypertensie, dus u kiest ervoor om terazosine (Hytrin) te starten. Wat zou u deze patiënt adviseren over mogelijke bijwerkingen van dit medicijn?

(A) Er zijn geen bijwerkingen waarvan hij op de hoogte moet zijn.

(B) Hij moet langzaam opstaan en u waarschuwen als hij duizeligheid of duizeligheid heeft.

(C) Hij zou je moeten bellen als zijn bloeddruk stijgt.

(D) Hij heeft bloedwerk nodig om de kaliumspiegels te controleren.

(E) Hij moet letten op oedeem en obstipatie.
U bevindt zich op de ICU en wordt gevraagd om de volgende bevindingen van arterieel bloedgas (ABG) te interpreteren:

pH7. 52

pCO248

pO265

HCO333 (uitgaande van een normaal niveau van 24-26)

Wat is de zuur-base stoornis die bij deze patiënt is aangetoond?

(A) Ademhalingsacidose

(B) Ademhalingsalkalose

(C) Metabole acidose

(D) Metabole alkalose

(E) Normale zuur-base vergelijking

Voorbeeld PANCE Antwoorden en Explanations

Gebruik deze antwoordsleutel om de vragen over het oefenapparaatritueel systeem te scoren. De antwoordverklaringen bieden inzicht in waarom het juiste antwoord beter is dan de andere keuzes.

1. C. De geschiedenis past in het klinische beeld van rhabomyolyse en spierschade die het acute nierfalen veroorzaken. Wegener's granulomatosis, Choice (A), is een voorbeeld van een vasculitis die de sinussen, longen en nieren aantast. Je zou verwachten rode bloedcellen in het urinesediment te zien. Met acute glomerulonefritis, keuze (B), zou je verwachten dat rode bloedcellen en / of rode bloedcelafgietsels in de urine verschijnen. Acute interstitiële nefritis, keuze (D), veroorzaakt meestal witte bloedcellen, urine-eosinofielen en / of witte celafgietsels in de urine. Minimale veranderingen ziekte, Keuze (E), is een oorzaak van nefrotisch syndroom bij volwassenen en zou geen hematurie veroorzaken.

2. A. Lisinopril is een voorbeeld van een ACE-remmer, de eerste behandelingslijn voor proteïnurie. De man in deze vraag heeft diabetische retinopathie en neuropathie. Hij heeft ook een verhoogde bloeddruk en microalbuminurie, op basis van zijn verhouding albumine / creatinine. Wat Keus (E) betreft, zou terazosine (Hytrine) een goede keuze zijn als goedaardige prostaathyperplasie aanwezig was; het is echter niet de beste keuze voor diabetische nefropathie.

3. C. De enige bewezen therapie voor de preventie van contrast-geïnduceerde nefropathie is de toediening van isotone zoutoplossing ten minste 12 uur voorafgaand aan de beoogde procedure. N-acetylcysteïne (Mucomyst) is een antioxidant die ook wordt gebruikt om contrast-geïnduceerde nefropathie te voorkomen. Keuze (A) is verkeerd omdat het drinken van veel vocht niet zo effectief is als intraveneuze hydratatie bij het voorkomen van contrast-geïnduceerde nefropathie. Het geven van een diureticum zoals furosemide (Lasix), Choice (B), zou contraproductief zijn en de nierfunctie zelfs verslechteren.Op mond-gebaseerde oplossingen, of ze nu bicarbonaat bevatten of niet, is niet bewezen van enig nut te zijn, dus keuze (D) heeft ongelijk. U zou hydrochlorothiazide (HCTZ), Choice (E), niet willen geven voorafgaand aan een contrastkleurstofprocedure. Het zou de nierfunctie verergeren.

4. E. Post-streptokokken glomerulonefritis komt voor bij jonge kinderen, meestal een paar weken na een faryngitis. Het wordt gekenmerkt door een laag complementniveau C3 dat gewoonlijk 6 weken laag blijft en vervolgens normaliseert. Deze aandoening is zelflimiterend en vereist geen steroïde of andere immunosuppressieve behandeling. Antistreptolysinetiters (ASO) zijn vroeg in de aandoening verhoogd en later stijgen titers van anti-DNase B.

5. B. De patiënt is op terazosine (Hytrine), een alfablokker. Een belangrijke bijwerking van alfablokkers is posturale hypotensie, dus de patiënt moet langzaam opstaan en u op de hoogte brengen als hij duizeligheid of licht gevoel in het hoofd ervaart. U moet mogelijk de dosis aanpassen of de medicatie stopzetten als de symptomen ernstig zijn.

Alfablokkers hebben een dubbele taak: ze worden gebruikt voor de behandeling van zowel goedaardige prostaatvergroting als hypertensie. Dit medicijn verhoogt de bloeddruk niet, Choice (C), en dit medicijn is ook geen diureticum of ACE-remmer, die de kaliumspiegel kan beïnvloeden, Choice (D). Oedeem en constipatie, Keuze (E), zijn veel voorkomende bijwerkingen van calciumkanaalblokkers, geen alfablokkers.

6. D. Deze patiënt heeft metabole alkalose. Om deze vraag te begrijpen, moet je de patronen van zuur-base-stoornissen begrijpen. Ten eerste is de pH> 7. 4, dus je hebt te maken met een alkalose. De volgende stap is om erachter te komen of je te maken hebt met een metabole alkalose of een respiratoire alkalose. Het bicarbonaatniveau is hier verhoogd en een verhoogd bicarbonaatgehalte plus en verhoogde pH wijst naar een metabole alkalose. Dus hoe zit het met de verhoogde pCO ₂ ? Dit is de respiratoire compensatie voor de metabole alkalose. Denk eraan, de pH vertelt je het primaire proces dat gaande is.