Inhoudsopgave:
- U evalueert een 43-jarige man die aan de ER een abnormaal volledig bloedbeeld (CBC) presenteert. Het aantal witte bloedcellen is 6. 3 mg / dL, het hemoglobine is 7. 4 mg / dL en het aantal bloedplaatjes is 40 mg / dL. Je bestelt een perifeer uitstrijkje en er zijn schistocyten. Het LDH-niveau is 2, 500. Plasmaferese is niet beschikbaar in uw ziekenhuis. Wat zou uw volgende onmiddellijke stap zijn?
- D.
Video: Anemie 2024
geeft. Deze oefenvragen geven u een idee van wat u kunt verwachten van hematologische en oncologische vragen over de Physician Assistant Exam (PANCE). Ze behandelen ook belangrijke onderwerpen die u moet kennen, ongeacht de test.
Voorbeeldvragen PANCE
U evalueert een 43-jarige man die aan de ER een abnormaal volledig bloedbeeld (CBC) presenteert. Het aantal witte bloedcellen is 6. 3 mg / dL, het hemoglobine is 7. 4 mg / dL en het aantal bloedplaatjes is 40 mg / dL. Je bestelt een perifeer uitstrijkje en er zijn schistocyten. Het LDH-niveau is 2, 500. Plasmaferese is niet beschikbaar in uw ziekenhuis. Wat zou uw volgende onmiddellijke stap zijn?
-
(B) Intraveneuze steroïden
(C) Intraveneus immunoglobuline (IVIG)
(D) Vers ingevroren plasma (FFP) -transfusie
(E) Splenectomie
Welke van de volgende is een voorbeeld van een macrocytische anemie?
-
(A) Bloedarmoede van een nierziekte
(B) Chronische leverziekte
(C) Myelophthisic bloedarmoede
(D) Multipel myeloom
(E) Zuiver rode cel aplasie
-
(A) CT-scan van thorax, buik en bekken
(B) Nucleaire biologie botscan
(C) Een radiografisch skeletonderzoek
(E) CT-scan van de wervelkolom met intraveneus contrast
Wat is de meest voorkomende oorzaak van een hypercoagulatie-status?
-
(A) Prothrombin-genmutatie Factor V Leiden-mutatie
(C) Nefrotisch syndroom
(D) Antifosfolipide-antistoffensyndroom
(E) Antithrombin III-deficiëntie
evaluatie van een 23-jarige vrouw die presenteert met terugkerende epistaxis. Ze ervaart ook wat bloed uit haar tandvlees als ze haar tanden poetst. Andere medische geschiedenis in het verleden is onopvallend en de patiënt ontkent alle medicijnen te nemen, inclusief NSAID's. Bij onderzoek is er geen splenomegalie. De CBC toont een WBC van 7. 4 mg / dL, hemoglobine van 11,3 mg / dL en een aantal bloedplaatjes van 220.000. Wat zou uw volgende stap zijn?
(A) Zorg voor een echografie in de buik om er zeker van te zijn dat splenomegalie niet aanwezig is.
-
(B) Bestel een beenmergbiopsie.
(C) Test voor de ziekte van von Willebrand.
(D) Verkrijgen van statcreatinine om de nierfunctie te beoordelen.
(E) Perifeer bloed verzenden voor flow stat-creatinine.
Welke van de volgende tumormarkers en de associatie is correct?
(A) CA125 - borstkanker
-
(B) CA19-9 - eierstokkanker
(C) Alfa-fetoproteïne - hepatocellulair carcinoom (HCC)
(D) Prostaat-specifiek antigeen (PSA) - testiskanker
(E) Carcino-embryonaal antigeen (CEA) -niveau - prostaatkanker
Voorbeeld PANCE Antwoorden en antwoorden
1.
D.
Deze patiënt heeft trombotische trombocytopenische purpura (TTP), dus u zou vers bevroren plasma transfuseren. Transfusies van bloedplaatjes zijn goed bij de behandeling van idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) maar niet bij TTP. Steroïden en splenectomie zijn behandelingen voor ITP. Sommige artsen gebruiken ook intraveneus immunoglobuline bij de behandeling van ITP. 2. B.
Chronische leverziekte is geassocieerd met een macrocytische anemie. Alle andere keuzes zijn geassocieerd met een normocytische, normochrome bloedarmoede. Zuiver rode-celaplasie is een auto-immuunproces waarbij antilichamen tegen erytropoëtine worden geproduceerd. Dit veroorzaakt een hypoproliferatief beenmerg met betrekking tot de productie van rode bloedcellen, maar de patiënt heeft normale leukocyten en bloedplaatjes. 3. C.
U vermoedt dat de patiënt multipel myeloom heeft op basis van de initiële positieve monoklonale piek op de serumeiwitelektroforese, maar de patiënt kan een monoklonale gammopathie van onbekende betekenis hebben (MGUS). U bestelt een skeletradiografisch onderzoek om lysis te vinden. Keuze (A) klopt niet omdat een CT-scan van de thorax, de buik en het bekken wordt gebruikt voor het in staging brengen van vele vaste-orgaankankers en lymfomen. Een botscan is alleen goed als u op zoek bent naar botmetastasen met betrekking tot solide orgaantumoren met osteoblastische activiteit. Je zou niet verwachten dat multipel myeloom, dat overwegend een lytisch proces is, te zien is. Een MRI, Keuze (D) of CT-scan, Keuze (E), met hun respectievelijke contrasten, zou op dit moment niet worden aangegeven. 4. B.
De meest voorkomende oorzaak van een hypercoaguleerbare toestand is een factor V Leiden-mutatie. Patiënten kunnen homozygoot of heterozygoot zijn voor deze mutatie. De andere keuzes zijn oorzaken van een hypercoaguleerbare toestand, maar komen niet zo vaak voor als de factor V Leiden-mutatie. Antitrombin-III-deficiëntie is een veelvoorkomende oorzaak van stolling bij jongere mensen, evenals deficiënties van proteïne C en proteïne S. 5. C.
De patiënt heeft terugkerende problemen met mucosale bloedingen, wat wijst op een probleem met de bloedplaatjesfunctie. Haar aantal bloedplaatjes is normaal, wat een kwalitatief probleem met bloedplaatjes zou moeten suggereren. Hoewel nierziekte, Choice (D), een kwalitatieve functie van de bloedplaatjes kan veroorzaken, zijn er meestal andere problemen aanwezig (anemie, uremische symptomen, enzovoort). De andere antwoorden zijn niet van toepassing op dit probleem. Flowcytometrie, Choice (E), wordt soms besteld door een hematoloog voor de evaluatie van maligniteiten. Een beenmergbiopsie, keuze (B), is niet geïndiceerd en keuze (A), een echografie van de buik, is niet logisch. Je zou testen op de ziekte van von Willebrand. 6. C.
Alfa-fetoproteïne is geassocieerd met hepatocellulair carcinoom (HCC). De andere keuzes vertegenwoordigen niet de juiste tumormarkers met hun overeenkomstige kankers. CA19-9 wordt geassocieerd met borstkanker en CA125 wordt geassocieerd met eierstokkanker. CEA is een tumormarker die geassocieerd is met colonkanker. PSA wordt geassocieerd met prostaatkanker, niet met zaadbalkanker.
