Practice Farmacologie / Toxicologie Vragen voor het Physician Assistant-examen - dummies

Als student hebt u waarschijnlijk patiënten met toxische ingestie, fatale of bijna-fatale overdosis drugs of interacties met geneesmiddelen gezien die hun gezondheid negatief hebben beïnvloed. Deze oefenvragen zijn vergelijkbaar met de vragen over farmacologie en toxicologie van Physician Assistant Examens (PANCE of PANRE).

Voorbeelden van PANCE-vragen

Welke van de volgende beweringen is waar met betrekking tot de intoxicatie van salicylaat?

(A) Hoge bloedspiegels kunnen niet worden verwijderd door dialyse.

(B) Dien geen intraveneus bicarbonaat toe als er respiratoire alkalose aanwezig is.

(C) Salicylate intoxicatie veroorzaakt zowel een metabole acidose als een metabole alkalose.

(D) De aanbevolen behandeling is intraveneuze vloeistoffen zonder dextrose.

(E) Olie van wintergroen kan salicylaatvergiftiging veroorzaken.
U evalueert een 35-jarige vrouw die zich presenteert met een acute lithium-overdosis. Welke van de volgende uitspraken over lithium is waar?

(A) Agressieve diurese is nodig om de uitscheiding van lithium te versterken.

(B) Hypocalciëmie kan worden gezien als een bijwerking van lithium.

(C) Lithium kan niet worden verwijderd door dialyse.

(D) Het wordt aanbevolen om het gebruik van zoutoplossing bij lithiumintoxicatie te vermijden.

(E) U moet de schildklierfunctie beoordelen bij iedereen die lithium gebruikt.
Welke van de volgende is de behandeling van een overdosis heparine?

(A) Vitamine K

(B) Vers bevroren plasma

(C) Protaminesulfaat

(D) Desmopressineacetaat (DDAVP)

(E) Cryoprecipitaat < Welke van de volgende antidota's komt overeen met de onderliggende toxiciteit?
(A) Benzodiazepines - naloxon (Narcan)

(B) Narcotica - flumazenil (Romazicon)

(C) Ethyleenglycol - ethanol (drank)

(D) Acetaminophen - fomepizol (4-methylpyrazol)

(E) Hoog carboxyhemoglobine - methyleenblauw

Welke van de volgende uitspraken met betrekking tot digoxine is waar?
(A) Digoxine wordt gebruikt bij de behandeling van diastolisch hartfalen.

(B) Digoxine-toxiciteit wordt behandeld met dialyse.

(C) Digoxine-dosering moet verhoogd zijn wanneer een nierziekte aanwezig is.

(D) Amiodaron en kinidine kunnen de digoxinespiegels verlagen.

(E) Hypokaliëmie kan digoxinetoxiciteit verergeren.

U wordt gevraagd om een 40-jarige man in de eerste hulp te bezoeken vanwege koorts en veranderde mentale status. Hij is onlangs gestart met fluphenazine (Prolixin). Hij is opgewonden en zijn temperatuur is 39.4 ° C (103 ° F). Zijn bloeddruk is 160/100 mmHg. Een CPK-niveau is 50.000. Wat is de meest geschikte behandeling op dit moment?
(A) Urgente hemodialyse

(B) Intraveneuze zoutoplossing alleen voor de rabdomyolyse

(C) Lorazepam (Ativan) voor agitatie

(D) Dantrolene

(E) Cyproheptadine

Voorbeeld PANCE Antwoorden en Uitleg

Gebruik deze antwoordsleutel om de vragen over de praktijkfarmacologie / toxicologie te scoren. De antwoordverklaringen geven u enig inzicht in waarom het juiste antwoord beter is dan de andere keuzes.

E. Olie van wintergroen is een lokaal methylsalicylaat dat salicylzuurvergiftiging kan veroorzaken. Niveaus van meer dan 100 mg / dL en een metabole acidose kunnen indicaties zijn voor dialyse. Zelfs als een respiratoire alkalose aanwezig is, wordt intraveneus bicarbonaat nog steeds aanbevolen om de renale eliminatie van salicylzuur te verbeteren. Keuze (C) is onjuist omdat salicylate intoxicatie een respiratoire alkalose en een metabole acidose veroorzaakt. En intraveneuze vloeistoffen met dextrose worden vaak aanbevolen omdat zelfs als het glucosegehalte in het serum normaal is, er lage bloedglucosespiegels in het centrale zenuwstelsel kunnen zijn. 2.

E. Schildklierfunctietests moeten worden uitgevoerd bij iedereen die lithium gebruikt. De vrouw heeft een intraveneuze zoutoplossing nodig om de uitscheiding van lithium te vergemakkelijken, dus Keuze (D) is uit. Gebruik nooit diuretica; in feite kunnen volumedepletie en uitdroging het risico op lithiumtoxiciteit verhogen. Andere metabole effecten van lithium zijn hypercalciëmie (geen hypocalciëmie), hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie en diabetes insipidus. Lithium kan worden verwijderd door dialyse. 3.

C. Gebruik protaminesulfaat. Vitamine K en vers bevroren plasma kunnen worden gebruikt voor een overdosis warfarine (Coumadin). Cryoprecipitaat is een ander type stollingsfactor, hoog in vWf en factor VIII. Desmopressine-acetaat kan worden gebruikt voor de behandeling van bloedingen bij iemand met de ziekte van von Willebrand. 4.

C. Vóór het gebruik van methylpyrazol (fomepizol) werd ethanol gebruikt om de afbraak van ethyleenglycol en methanol in hun meer toxische metabolieten te blokkeren. Ethanol heeft een vrij hoge affiniteit voor alcoholdehydrogenase, het eerste enzym in die metabolische route. Naloxon (Narcan) wordt gebruikt voor een opiaatoverdosis en flumazenil (Romazicon) wordt gebruikt voor een overdosis met benzodiazepine. N-acetylcysteïne is het tegengif voor overdosering met acetaminophen, niet voor fomepizol. En er is geen overeenkomst tussen hoog carboxyhemoglobine en methyleenblauw. Soms proberen testschrijvers je te misleiden met terminologie. Een verhoogd carboxyhemoglobinegehalte betekent CO-vergiftiging; de behandeling is zuurstof.

E. Hypokaliëmie verergert de toxiciteit van digoxine. Digoxine wordt gebruikt voor de behandeling van systolische hartfalen, niet voor diastolisch hartfalen. Digoxine wordt niet geëlimineerd door dialyse; de toxiciteit ervan wordt behandeld met behulp van Fab-antilichaamfragmenten. De dosering ervan is verlaagd bij nieraandoeningen. Zowel kinidine als amiodaron kunnen de digoxinespiegels verhogen, niet verlagen. 6. D.

De patiënt heeft het maligne neurolepticasyndroom (MNS) en heeft waarschijnlijk spierrigiditeit, dus geef hem dantrolene.Besteed aandacht aan sleutelwoorden bij het beantwoorden van testvragen. Zeker als je deze patiënt klinisch zou zien, zou je IV-vloeistoffen gaan gebruiken, vooral in de setting van rhabomyolyse. Keuze (A), dringende hemodialyse, is hier niet het beste antwoord. U hebt meer informatie nodig om deze keuze het juiste antwoord te geven. Het woord alleen in Keuze (B) maakt het een verkeerd antwoord. Keuze (C) is niet correct omdat het gebruik van een benzodiazepine hier niet het meest complete antwoord is. Keuze (E) is niet het juiste antwoord omdat cyproheptadine kan worden gebruikt voor de behandeling van serotoninesyndroom, en dit is NMS.