Practice Physician Assistant Exam Questions on Surgical Topics - dummies

goed kennen Om de Physician Assistant Examens (PANCE of PANRE) goed te kunnen doen, heb je een goed gevoel voor brede chirurgische concepten nodig, geen encyclopedische kennis over een specifieke onderwerp. Een vitaal gebied is de chirurgische tekens en symptomen waarop u zich zou richten bij het uitvoeren van een geschiedenis en fysiek (H & P). U moet de essentie kennen van een grondige pre-operatieve beoordeling (inclusief pre-operatief risico) en hoe u voor de post-operatieve patiënt moet zorgen.

Deze oefenvragen lijken op de chirurgische vragen bij PANCE / PANRE.

Voorbeelden van PANCE-vragen

U bereidt een patiënt voor op een operatie voor opkomende cholecystectomie. De patiënt presenteerde koorts van 38. 9 ° C (102 ° F) en acute rechterbovenkwadrantpijn. Echografie toont ductale dilatatie, verdikking van de wand van de galblaas en pericholecystische vloeistof. De patiënt is NPO gemaakt en is begonnen met intraveneuze vloeistoffen. Welk antibioticum zou geschikt zijn om te worden toegediend?

(A) Vancomycine (Vancocine)

(B) Gentamicine (Garamycine)

(C) Metronidazol (Flagyl)

(D) Ampicilline-sulbactam (Unasyn) > (E) Azithromycin (Zithromax)

Welke van de volgende uitspraken over profylaxe van diepe veneuze trombose is waar?
(A) Intraveneuze toediening van heparine om de 8 uur is aanvaardbaar voor profylaxe van diepe veneuze trombose.

(B) Heupprothese voor herstel van een fractuur zou beschouwd worden als een gematigd risico voor de ontwikkeling van diepe veneuze trombose.

(C) De dosis fondaparinux (Arixtra) moet worden verlaagd als een nieraandoening aanwezig is.
(D) Een aspirine met volledige sterkte kan alleen worden gebruikt voor profylaxe van diepe veneuze trombose.

(E) De werkzaamheid van fondaparinux (Arixtra) kan worden gevolgd door het meten van de percentages van de partiële tromboplastinetijd (PTT).

Je evalueert een 65-jarige vrouw met koorts en acute pijn in het lagere linker kwadrant. Ze zegt dat het gisteravond begon en niet op zal houden. Ze zegt dat het achterin begon en uitstraalt naar het gebied onder de linker kwadrant. Ze ontkent misselijkheid, braken of diarree. Ze heeft geen geschiedenis van diverticulose. Haar temperatuur is 38. 9 ° C (102 ° F). Er is een lagere linker- kwadrantgevoeligheid en de costovertebrale tederheid is links. Ze geeft toe dat dysurie en frequentie van het urineren. De urineanalyse is in behandeling. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
(A) Diverticulitis

(B) Volvulus

(C) Ovariële torsie

(D) Pyelonephritis

(E) Ulceratieve proctitis

Welke medische aandoening is geassocieerd met het bord van Gray-Turner ?
(A) Acute appendicitis

(B) Colitis ulcerosa

(C) Emfyseuze pyelonephritis

(D) Hemorrhagic pancreatitis

(E) Acute cholecystitis

Een oudere heer met een voorgeschiedenis van alcoholisme en chronische pancreatitis presenteert met pijn naar achteren uitstralen. Hij stelt dat de pijn veel erger is dan eerst. Hij heeft lichte koorts. Zijn aantal witte bloedcellen is normaal, maar u ziet dat zijn hemoglobineniveau 8,5 mg / dL is. U kijkt naar de laboratoriumwaarden in zijn medische dossier en merkt op dat het 10. 5 was na een eerdere hospitalisatie. Labwaarden, inclusief leverfunctietests, amylase en lipase, zijn normaal. Wat is je volgende stap?
(A) Stuur de heer naar huis omdat de lipase normaal is.

(B) Verkrijg indien mogelijk een CT-scan met intraveneus contrast.

(C) Verwerven van een polikliniek gastro-intestinaal consult.

(D) Ontvang een echografie van de buik.

(E) Herhaal de labs omdat er een fout kan zijn.

Welke van de volgende aandoeningen veroorzaakt linker pijn van het onderste kwadrant?
(A) Acute appendicitis

(B) Meckel's diverticulum

(C) Volvulus

(D) Diverticulitis

(E) Regionale enteritis

Voorbeeld PANCE Antwoorden en uitleg

Gebruik deze antwoordsleutel om de praktijkchirurgische vragen te scoren. De antwoordverklaringen geven inzicht in waarom het juiste antwoord beter is dan de andere keuzes.

D. Ampicilline-sulbactam (Unasyn) is een goede keuze voor intra-abdominale operaties omdat het een goede Gram-positieve, Gram-negatieve en anaerobe dekking heeft. De flora van de galwegen is overwegend gramnegatief en anaëroob. Vancomycine (Vancocin) dekt grampositieve organismen en gentamicine (Garamycine) is overwegend Gram-negatief. Metronidazol (Flagyl) is anaëroob in zijn dekking. Azithromycin (Zithromax) is niet geïndiceerd voor de behandeling van galinfecties. Het wordt gebruikt bij de behandeling van community-acquired pneumonia (CAP). 2.

C. Fondaparinux (Arixtra) wordt toegediend in een standaarddosis van 2. 5 mg per dag. De dosis moet worden aangepast voor een nieraandoening, die meestal een afname van de dosering vereist. Een heparine-infusie, Choice (A), wordt meestal gegeven voor de behandeling van een gedocumenteerde longembolie of diepe veneuze trombose. Het zou niet worden gebruikt voor DVT-profylaxe; subcutane toediening van 5.000 eenheden om de 8 uur is het aanbevolen regime voor DVT-profylaxe. Heupprothese, Keuze (B) of een orthopedische ingreep onder de taille wordt beschouwd als een hoog risico, niet als een matig risico, voor diepe veneuze trombose. Merk op dat aspirine met volledige sterkte, Choice (D), niet kan worden gebruikt voor DVT-profylaxe; het is voorgeschreven voor de preventie en behandeling van coronaire hartziekte (CAD). Wat betreft Choice (E), worden factor Xa-niveaus, geen partiële tromboplastinetijd (PTT), gemeten bij patiënten die fondaparinux (Atrixa) gebruiken. Deze laboratoriumwaarde wordt gemeten bij iedereen die intraveneuze heparine krijgt. 3.

D. Een deel van het zijn op een chirurgische rotatie is de evaluatie en identificatie van buikpijn. Het patroon van de pijn is hier belangrijk. Pyelonephritis, Choice (D), presenteert zich meestal met rugpijn.De patiënt heeft mogelijk een niersteen gekregen die is gepasseerd, maar ze heeft ook positieve costovertebrale tederheid bij onderzoek en urinaire symptomen. En in de vraag, wordt u verteld dat zij geen geschiedenis van diverticulosis heeft. Uiteindelijk is dit helemaal geen chirurgische casus, maar haar presentatie kan er chirurgisch uitzien en je moet het verschil weten. 4.

D. Het bord van Gray-Turner, dat ecchymoses en blauwe plekjes in de flankgebieden is, is een teken van hemorrhagische pancreatitis. Cholecystitis, Choice (E), wordt geassocieerd met het bord van Murphy. Blindheid, keuze (A), wordt geassocieerd met het teken van Rovsing, het teken van de psoas, het obturator-teken en het teken van Blumberg. 5.

B. Zelfs als u niet zeker was van het antwoord, bevat deze vraag voldoende rode vlaggen om u te wijzen op de CT-scan: het rapport van de patiënt dat de pijn verergerd is en de afname van hemoglobine. De redenen om een CT-scan te verkrijgen zijn in dit geval verschillende: de heer kan hemorragische pancreatitis hebben, hij kan wat buikletsel hebben (hij kan te dronken zijn om te onthouden), of hij kan een pseudocyst hebben. U vraagt zich misschien af: "Is zijn lipase-niveau niet normaal? "Bij chronische pancreatitis kunnen de lipaseniveaus niet stijgen zoals bij acute pancreatitis. Een echo laat je waarschijnlijk niet veel zien. Deze heer heeft een CT-scan nodig.

D. Diverticulitis komt gewoonlijk voor als pijn aan de linkerzijde van de buik. Alle andere keuzes - acute blindedarmontsteking, Meckel's diverticulum, volvulus en regionale enteritis - zijn aanwezig als pijn aan de rechterkant. Het diverticulum van Meckel is een oorzaak van pijn in het lagere kwadrant bij een jong kind.