Prostate Basics voor het Physician Assistant-examen - dummies

Het Physician Assistant-examen zal van u verwachten dat u de elementaire probleemgebieden kent voor de prostaat. De drie basale prostaatproblemen die u bekend zou moeten zijn zijn goedaardige prostaathyperplasie (BPH), prostatitis en prostaatkanker.

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH)

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) treedt op omdat de prostaat zo groot wordt dat het de urinestroom kan blokkeren door de plasbuis te pletten. Je ziet deze toestand bij oudere mannen. Tekenen en symptomen zijn de volgende:

• Moeite met het initiëren van urinestroom

• Nocturia (meerdere keren per nacht opstaan ​​om de faciliteiten te gebruiken)

• Uitpersen en lekken na leeglopen (de gevreesde dribbel)

• Voltooi de blaasretentie als de blokkade ernstig genoeg is

De behandeling van goedaardige prostaathyperplasie varieert, afhankelijk van de ernst van de symptomen:

• Medische behandeling kan alfablokkers zoals terazosine (Hytrine), tamsulosine (Flomax) en finasteride (Proscar) omvatten, die het enzym 5-alpha-reductase remmen.

• Als de symptomen ernstig zijn, is urologische interventie nodig, waaronder een transurethrale resectie van de prostaat (TURP).

Nier-obstructie secundair aan goedaardige prostaathyperplasie is de meest voorkomende oorzaak van nierfalen bij oudere mannen.

Prostatitis

Prostatitis, of een ontsteking van de prostaat, kan zich presenteren met een breed scala aan symptomen. Weet of u te maken heeft met acute of chronische prostatitis:

• Acute prostatitis: Acute prostatitis wordt meestal veroorzaakt door een bacterieel proces, met name Gram-negatieve staven. Een man met acute prostatitis presenteert zich met koude rillingen, hoge koorts, rugpijn / perineumpijn en dysurie / urinaire urgentie. Laboratoriumafwijkingen omvatten significante pyurie. U zou niet een prostaatmassage uitvoeren. Geef antibiotica snel na het verkrijgen van een urinecultuur.

• Chronische prostatitis: Chronische prostatitis kan bacterieel of niet-bacterieel zijn. Men denkt dat de niet-bacteriële vorm een ​​meer inflammatoire type aandoening is. Deze chronische vorm kan ook aanwezig zijn met urinaire urgentie en / of dysurie, maar het is minder waarschijnlijk dat de toxische presentatie van de acute aandoening aanwezig is. Chronische recidiverende prostatitis die niet beter wordt, kan chirurgische ingreep vereisen.

Prostaatkanker

Prostaatkanker is een veel voorkomende vorm van kanker bij oudere mannen, en u ziet dit meestal bij mannen ouder dan 40 jaar. De meest voorkomende presentatie bestaat uit moeilijkheidsgraad. Verdenk de aandoening als u een verhoogd prostaatspecifiek antigeen (PSA) bloedonderzoek ziet.Bij digitaal rectaal onderzoek (DRE) kan de prostaat groot of asymmetrisch zijn. De arts kan een knobbel voelen of niet.

De gouden standaard voor de behandeling van prostaatkanker is prostaatbiopsie , die belangrijke histologische informatie kan produceren, waaronder de Gleason-score. De Gleason-score, die u een idee geeft van de ernst van de prostaatkanker, is enigszins subjectief. De patholoog evalueert het biopsiedoek en wijst een primaire score toe voor het zwaarst getroffen weefselgebied en geeft vervolgens een secundaire graad voor het volgende meest getroffen gebied. De cijfers gaan van Gleason-patroon 1 tot Gleason-patroon 5. Het eerste patroon betekent dat het kankerweefsel vrij normaal is en patroon 5 betekent dat het prostaatklierweefsel zelf moeilijk te identificeren is. Dit is niet goed.

De primaire en secundaire cijfers worden opgeteld om een ​​Gleason-score te geven, die kan variëren van 2 tot 10. Over het algemeen geldt hoe hoger de Gleason-score, hoe agressiever de kanker is. Hogere cijfers vereisen overweging van een meer invasieve behandeling dan de lagere cijfers.

Naast het behalen van de Gleason-score is het belangrijk om prostaatkanker te stagen. Staging kan CT-scans van de borst, de buik en het bekken omvatten, evenals een botscan. Prostaatkanker wordt gewoonlijk uitgezaaid tot bot; op labwerk, een grote tip hiervan is een verhoogde alkalische fosfatase.

De behandelingen voor prostaatkanker kunnen variëren. Ze kunnen bestaan ​​uit externe bestralingsbehandelingen of brachytherapie-zaadimplantaten. Hormonale therapie kan ook in het algemeen worden gedaan bij zeer gemetastaseerde ziekte. Chirurgische opties omvatten het verwijderen van beide teelballen en prostatectomie.