Een beoordeling van de Cervix voor het Physician Assistant-onderzoek - dummies

problemen met de cervix vaak bij jongere vrouwen op te sporen. Het is belangrijk om de basis voor het Physician Assistant-examen te kennen. Voorbeelden hiervan zijn cervicale incompetentie tijdens zwangerschap, cervicitis, cervicale dysplasie en baarmoederhalskanker. Voor cervicale incompetentie, snelle diagnose en management is belangrijk. Voor de laatste aandoeningen, met name baarmoederhalskanker, is routinematige screening van cruciaal belang om het probleem vroegtijdig op te sporen. Het overtuigen van een jongere persoon van het belang van screening is soms moeilijk.

Hoe om te gaan met een incompetente cervix

Cervicale incompetentie verwijst naar het verwijden en wegcijferen van de cervix voor de verwachte einddatum van een zwangere vrouw. Risicofactoren voor cervicale incompetentie omvatten een voorgeschiedenis van eerdere cervicale operaties of een voorgeschiedenis van miskramen.

Als de toestand niet wordt gecorrigeerd, kan de baby veel eerder geboren worden dan hij of zij zou moeten zijn. De behandeling is een chirurgische interventie die bekend staat als een

Hoe een ontstoken baarmoederhals te behandelen

Cervicitis

verwijst naar een ontstoken baarmoederhals, meestal veroorzaakt door dezelfde organismen die een seksueel overdraagbare aandoening (soa) veroorzaken. Andere oorzaken zijn instrumenten die worden gebruikt voor anticonceptie en vreemde voorwerpen die in de vagina kunnen worden geplaatst, zoals tampons. De eerste symptomen kunnen niet-specifiek zijn en omvatten dysurie, dyspareunie, bekkenirritatie en pruritus in het getroffen gebied. Onbehandeld, kan cervicitis leiden tot

bekkenontsteking (PID).

U diagnosticeert cervicitis door een bekkenonderzoek uit te voeren. U beoordeelt de tederheid van de cervicale beweging (het "kroonluchterbord"). Je doet ook een uitstrijkje om te beoordelen voor baarmoederhalskanker, en test op

Chlamydia / Gonococcus en andere oorzaken van soa's. Zoals altijd moet u risicovol gedrag inschatten en HIV in het achterhoofd houden. Seksueel overdraagbare aandoeningen

Vaginitis, urethritis en cervicitis kunnen allemaal symptomen zijn van een seksueel overdraagbare aandoening. Bovendien heeft elke soa symptomen die uniek zijn voor de specifieke aandoening. Realiseer je dat soa's een oorzaak kunnen zijn van bekkenontstekingsziekte als ze niet behandeld worden. Dit kan zich in verschillende vormen manifesteren, waaronder

salpingitis en tubo-ovarieel abces. Bekkenontstekingsziekte verhoogt het risico op onvruchtbaarheid groot.Hier zijn enkele soa's om te weten voor de test. Trichomoniasis

Trichomoniasis wordt veroorzaakt door de eencellige protozoa

Trichomonas vaginalis, een bacterie die ook cervicitis, vaginitis en urethritis kan veroorzaken. De klassieke beschrijving van trichomoniasis is de aanwezigheid van een schuimige, geelachtig groene vaginale afscheiding. Punctate bloedingen kunnen zichtbaar zijn op de vagina en de baarmoederhals. De behandeling is metronidazol. Zowel de aangedane vrouw als haar partner moeten worden behandeld, ook als de partner geen symptomen vertoont. Gonorroe en chlamydia

Gonorroe is een veel voorkomende soa die symptomen kan veroorzaken bij zowel mannen als vrouwen. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer branden, vaginale afscheiding en cervicitis of een ontstoken penisgebied. Er kunnen ook de urinaire symptomen van dysurie, urgentie en frequentie zijn.

De sleutel tot diagnose is om een ​​urethraal wattenstaafje bij mannen of een cervicale cultuur bij vrouwen te verkrijgen. Een gram-kleuring wordt vaak gedaan, maar u kunt ook gespecialiseerde DNA-tests uitvoeren om te testen op Neisseria-gonorroe.

De testzin met hoge opbrengst is "Gram-negatieve intracellulaire diplococci. "De behandeling voor gonorroe is meestal 1 g ceftriaxon, die intramusculair kan worden toegediend. Veel mensen die gonococcen hebben, hebben ook een gelijktijdige infectie met Chlamydia trachomatis

. Naast ceftriaxon zijn er twee behandelregimes die worden gebruikt voor Chlamydia: een enkele dosis van 1 g azithromycine of een 7-daagse kuur met doxycycline, tweemaal daags. Gonococcus kan ook andere delen van het lichaam aantasten, vooral als het niet wordt behandeld. Deze aandoeningen kunnen gonococcus faryngitis en artritis omvatten. Een persoon kan ook een verspreide gonokokkeninfectie hebben, die in zeldzame gevallen een oorzaak van meningitis kan zijn. Humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus is geassocieerd met onbeschermde seksuele relaties. Complicaties van cervicale dysplasie komen voor bij jonge vrouwen, en rectale kanker kan voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. Het virus is een oorzaak van genitale wratten.

U moet op de hoogte zijn van bepaalde serotypen omdat sommige typen HPV de getroffen vrouw een verhoogd risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker geven. Hier zijn de serotypen die vaak over tests worden gevraagd:

HPV-serotypen 6 en 11 verhogen de vorming van condyloma acuminata of genitale wratten.

HPV-serotypen 16, 18 en 31 verhogen het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.

• Gardasil is een vaccinatie die vrouwen en mannen in hun vroege tienerjaren tot midden twintig kunnen krijgen om te helpen voorkomen dat bepaalde kankerverwekkende HPV-serotypen worden verkregen. De diagnose van humaan papillomavirus kan worden bevestigd door uitstrijkje.

• Cervicale dysplasie en carcinoom

U moet op de hoogte zijn van screening op baarmoederhalskanker en de evaluatie en het beheer van kanker.

Cervicale dysplasie

verwijst naar premaligne veranderingen die zeer nauwlettend gevolgd moeten worden. Cervicale dysplasie en baarmoederhalskanker komen meestal voor bij jongere vrouwen. Risicofactoren voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker zijn onder meer meerdere seksuele partners, seks op jonge leeftijd en hiv. baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus. Diethylstilbestrol is een synthetisch oestrogeen dat jaren geleden werd gebruikt om miskraam te voorkomen. Vrouwen die werden blootgesteld aan DES in utero hebben een dramatisch verhoogd risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker of vaginale kanker. De histologie is helder celadenocarcinoom. Gezien het aantal vrouwen in de jaren 1950-1970 die dit medicijn kregen, zult u waarschijnlijk een testvraag over dit aspect te zien krijgen.

Vaak heeft de vrouw geen symptomen die erop wijzen dat baarmoederhalskanker aanwezig kan zijn. Sommige symptomen zijn niet-specifiek en kunnen vaginale afscheiding en vaginale bloedingen omvatten.

Dit zijn de screeningsaanbevelingen voor baarmoederhalskanker:

Alle vrouwen moeten elke drie jaar een uitstrijkje krijgen, te beginnen op de leeftijd van 21.

Vrouwen ouder dan 65 jaar hoeven niet meer te worden getest als hun drie meest recente Pap-uitstrijkjes waren normaal.

• Bestel een colposcopie als de uitstrijkjes u zorgen baren voor dysplasie of atypische cellen. Na de colposcopie kunnen, afhankelijk van de resultaten van de biopsiebevindingen, aanvullende procedures noodzakelijk zijn. Eén optie omvat de lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP).