Een overzicht van Epidemiologie voor het Physician Assistant-examen - dummies

Als u het Physician Assistant Exam (PANCE) neemt, is het uw taak om veelgebruikte termen uit de epidemiologie te herkennen en enkele eenvoudige, op populatie gebaseerde gegevens te interpreteren. Epidemiologie is de tak van de geneeskunde die mensen helpt patronen te vinden met betrekking tot ziekte en andere gezondheidsgerelateerde aandoeningen, aangezien deze de populatie in het algemeen beïnvloeden. Epidemiologen werken bijvoorbeeld aan het vinden van de oorzaak of bron van epidemieën van infectieziekten.

In de Slechte Oude Dagen was het relatief eenvoudig om de oorsprong en verspreiding van een ziekte zoals builenpest op te sporen. Reisroutes waren beperkt tot zeilschepen en slechte wegen. In de moderne wereld reizen mensen veel en gaan snel. Het belangrijke werk van de epidemioloog is daarom moeilijker geworden.

Hoe voorwaarden met laboratoriumtests

Specificiteit en gevoeligheid kunnen worden geïdentificeerd, zijn woorden die u in de epidemiologische wereld veel ziet. Ze hebben allebei betrekking op de betrouwbaarheid van een laboratoriumtest voor een bepaalde medische aandoening.

Voordat je specificiteit en gevoeligheid bekijkt, moet je twee andere concepten begrijpen: positiviteit en negativiteit. Een positieve test onthult de aanwezigheid van de aandoening of ziekte waarvoor de test wordt uitgevoerd.

Stel dat u te maken hebt met iemand die op uw kantoor komt met koorts en productieve hoest. U bestelt een thoraxfoto, die een lobaire infiltratie in de rechter onderkwab toont. Zijn imaging-onderzoek toont aan dat longontsteking aanwezig is. Dit is een echte positieve test omdat hij niet alleen symptomen van longontsteking heeft, maar dat blijkt ook uit zijn thoraxfoto.

Zoals te verwachten is, geeft een resultaat negatieve test niet de specifieke conditie aan waarvoor de test wordt uitgevoerd. Testresultaten kunnen onjuist zijn. U evalueert bijvoorbeeld een persoon met diabetes die zich "grappig" voelt en zweet en tachycardisch is. U vermoedt hypoglykemie, maar de glucometer van de persoon rapporteert een normale waarde. U stuurt een bloedmonster naar het laboratorium en het geeft een bloedglucosespiegel van 30 weer.

De glucometer meldde dat het bloedglucosegehalte normaal was terwijl het in feite laag was. Als de glucosemeteraflezing en de labresultaten vergelijkbaar waren, zou dit een echt negatief resultaat zijn. Omdat de glucometer verschilde van de bloedtest, gaf de glucometer echter een fout negatief resultaat. De persoon heeft een nieuwe glucometer nodig.

Stel dat u bent gebeld over een laboratoriumwaarde voor een kaliumniveau van 8, wat betreft vals positieve tests.0 mEq / L. Als de kaliumspiegel echt zo hoog was, zou je verwachten veranderingen in de vitale functies te zien, waaronder bradycardie en een abnormaal hartritme.

U zou ook verwachten ECG-wijzigingen te zien. Je haast je om de patiënt te zien en de vitale functies zijn normaal, net als het ECG. U belt het lab en ontdekt dat dit een gehemolyseerd exemplaar was. Dit is een vals positief resultaat.

In de medische wereld is geen enkele diagnostische test 100% betrouwbaar. De ideale test zou zowel specifiek als gevoelig zijn.

• Specificiteit gaat over hoe betrouwbaar de test is bij het detecteren van een bepaalde medische aandoening, terwijl de kans op fout-positieve resultaten wordt geminimaliseerd.

• Gevoeligheid gaat over de waarschijnlijkheid dat een test zegt dat een persoon een bepaalde medische aandoening heeft.

Vectoren in epidemiologie

In de epidemiologie is een vector een persoon, dier of micro-organisme die een infectieus agens vervoert en doorgeeft - en er zijn veel vectoren. Verschillende vectoren dragen bij aan ziekte bij de mens, dierziekte en plantenziekte. Hier zijn enkele dierensterren van de vectorwereld:

• De Anopheles mug is verantwoordelijk voor het overbrengen van menselijke malaria. Het is de koning van vectoren. Een nieuw vaccin ziet er echter veelbelovend uit.

• De Aedes -mug kan dengue en gele koorts verspreiden.

• Vlooien kunnen vele ziekten verspreiden, waarvan de builenpest de bekendste is. Sommige schattingen zeggen dat de pest meer dan 200 miljoen mensen heeft gedood.

• In de Verenigde Staten krijgen teken van het geslacht Ixodes speciale aandacht omdat ze de bacterie doorgeven aan de ziekte van Lyme.

• In Afrika is de tseetseevlieg een plaag. Het is de vector van menselijke Afrikaanse trypanosomiasis (slaapziekte).

• Hier, Kitty, Kitty! Huiskatten zijn de vector voor Toxoplasma gondii, die toxoplasmose veroorzaakt, en voor Bartonella henselae, , die kraskoorts veroorzaakt.

Het begrip vectoren breidt zich redelijk uit tot twee andere gebieden: mensen en water.

• Denk aan Mary Mallon, ook bekend als Typhoid Mary? Zij was de eerste persoon in de Verenigde Staten die werd geïdentificeerd als een asymptomatische drager van de tyfus-koorts-pathogeen ( Salmonella enterica, serovar Typhi). Haar score: 53 mensen besmet en 3 mensen overleden.

• Als u in 1854 in de buurt van Broad Street in Soho (Londen) woonde, was sterven aan tyfeuze koorts gemakkelijk. Verontreinigd water was het transportvoertuig. De arts die dit ontdekte, meldde gevallen van de ziekte op een kaart met waterputten. De dokter was John Snow, beschouwd als een van de vaders van de epidemiologie.

Bekijk bijvoorbeeld de Lyme-test. De bevestigende test om de ziekte van Lyme echt te diagnosticeren is een Western-blot. Als een Western-blot aantoont dat Lyme aanwezig is, is de kans groot dat de ziekte van Lyme aanwezig is. Dit is een zeer specifieke test. Het aantal mensen dat vals positief test voor de ziekte van Lyme met de Western-blot is laag.

Incidentie en prevalentie van een aandoening

Een veel voorkomende testvraag betreft het begrip van het verschil tussen incidentie en prevalentie:

• Incidentie: voor elke gezondheid gerelateerde aandoening of ziekte, incidentie verwijst naar naar het aantal mensen dat deze aandoening nieuw heeft opgedaan.

• Prevalentie: Prevalentie heeft betrekking op het aantal mensen dat deze aandoening heeft gedurende een bepaald tijdsinterval.

Denk eraan, omdat dit epidemiologische termen zijn, hebben ze te maken met de populatie in het algemeen.

Stel dat u het aantal gevallen van tuberculose (en wie wilt dat niet doen?) Bij alle 65-plussers wilt onderzoeken. Incidentie is het aantal nieuwe gevallen dat in het afgelopen jaar is gediagnosticeerd. en de prevalentie is het aantal gediagnosticeerde mensen die ouder zijn dan 65.