Inhoudsopgave:
Video: Vaccinaties de sluipmoordenaar van de mensheid. Drs. Rebecca Carley 2024
Voor het Physician Assistant Exam (PANCE) moet u verschillende hematologische maligniteiten kennen. Ze omvatten multipel myeloom, amyloïdose, leukemie en lymfoom. Ze kunnen samen voorkomen, of ze kunnen afzonderlijk voorkomen. Ze kunnen ook van invloed zijn op meerdere organen van het lichaam, een grote is de nier. Co-auteur Rich ziet veel van deze aandoeningen in zijn klinische praktijk.
Multipel myeloom
Multipel myeloom (MM) wordt een plasmacel-dyscrasie genoemd. Het is kanker van de plasmacel (de geheugencel) en het treft het vaakst bij oudere volwassenen. Deze toestand kan dodelijk zijn. Hier zijn de belangrijkste punten met betrekking tot multipel myeloom:
-
Klinische presentatie omvat rugpijn en gewichtsverlies. De eerste presentatie kan een fractuur zijn na een val die een kanker (pathologische fractuur) onthult.
-
Aanvankelijke labafwijkingen die wijzen op multipel myeloom zijn onder meer bloedarmoede, nierfalen, hypercalciëmie, een verhoogd totaal eiwitniveau en een verhoogde bezinkingssnelheid.
-
Screeningtests voor multipel myeloom omvatten een serum- en eiwitelektroforese (SPEP en UPEP) om dit paraproteïne te zoeken. U bent op zoek naar een monoklonale spike (of M-spike) op de SPEP. Andere delen van het eerste onderzoek zijn een serumvrije bepaling van de lichte keten en serum-immuno-elektroforese. Bence Jones-eiwitten (lichte ketens van immunoglobuline) worden in de urine aangetroffen.
De diagnose van multipel myeloom wordt gesteld aan de hand van de mate van de M-spike op de SPEP. Naarmate mensen ouder worden, kunnen ze drager worden van dit paraproteïne zonder kenmerken van multipel myeloom te hebben. Deze aandoening wordt monoklonale gammopathie van und e termined significance (MGUS) genoemd.
-
U maakt de bevestigende diagnose door beenmergbiopsie, op zoek naar meer dan 10 procent plasmacellen in het beenmerg.
-
Andere testen omvatten een skeletonderzoek, op zoek naar lysis.
-
De behandeling is chemotherapie, waaronder melfalan en steroïden zoals prednison of dexamethason. Thalidomide is gebruikt, evenals nieuwere middelen zoals bortezomib, een monoklonaal antilichaam.
Als u een vraag ziet die vraagt om een radiologische studie om te zoeken naar multipel myeloom, is het antwoord niet botscan of MRI. Het skeletonderzoek met röntgenfoto's heeft voor deze diagnose de voorkeur. Onthoud dat multipel myeloom slechts osteolytisch, niet osteoblastisch is. Als u wordt gevraagd naar een stadium voor een solide orgaankanker met osteoblastische activiteit (zoals prostaat- of borstkanker), dan is het antwoord botscan.
Amyloïdose
Een aandoening die nauw samenhangt met multipel myeloom is amyloïdose. Het is een abnormaal, toxisch, inflammatoir eiwit dat zich kan afzetten op plaatsen waar het niet zou moeten en wat grote schade zou aanrichten. Ongeveer 10 procent van de mensen met de diagnose multipel myeloom kan naast elkaar bestaan, hoewel amyloïdose alleen kan bestaan. We bedoelen hier primaire amyloïdose - er kunnen verschillende soorten amyloïdose zijn. Hier zijn enkele belangrijke feiten met betrekking tot primaire amyloïdose: Amyloïdose kan meerdere organen in het lichaam treffen, waaronder de zenuwen (perifere neuropathie), het hart (cardiale amyloïdose) en de nieren (nierfalen en proteïnurie). U kunt de diagnose stellen door een biopsie van het vetweefsel in de buikwand uit te voeren. Indien nodig kunt u biopsie van een specifiek orgaan uitvoeren (bijvoorbeeld de nier als een nierziekte aanwezig is). Een positieve Congo-rode vlek onder gepolariseerd licht is diagnostisch voor amyloïdose.
-
De behandeling voor amyloïdose is chemotherapie.
-
Weet dat wanneer amyloïdose de nier aantast, proteïnurie en nierfalen voorkomen. Multipele myeloom kan ook op verschillende manieren de nier aantasten, waaronder myeloma cast-nefropathie en lichte ketenziekte, die ook proteïnurie kan veroorzaken. Zowel multipel myeloom en amyloïdose kunnen ervoor zorgen dat de nieren vergroot lijken op de echografie van de nieren.
