Huidinfecties Beoordeling voor het Physician Assistant-examen - dummies

Voor het Physician Assistant-examen (PANCE) moet u bekend zijn met verschillende soorten huidinfecties, van bacteriële infecties tot virale infecties tot cutane schimmelinfecties. Je zult veel van deze aandoeningen klinisch zien.

Hoe bacteriële infecties worden behandeld

De meeste huidinfecties worden veroorzaakt door Strep of Stafygiëne bacteriën en kunnen worden behandeld met antibiotica.

Cellulitis

Cellulitis is een veel voorkomende bacteriële huidinfectie die u waarschijnlijk tegenkomt bij uw klinische rotaties. Het kan de huid en de onderhuidse weefsels betreffen. Om cellulitis te laten optreden, moet de persoon een breuk in de integriteit van de huid hebben waardoor normale huidflora kan binnendringen. Een klassieke klinische presentatie is een cellulitis van de onderste extremiteit bij iemand die zwaarlijvig is, met overeenkomstige veneuze insufficiëntie. Diabetes kan aanwezig zijn.

Risicofactoren voor cellulitis zijn onder meer een verlaagd immuunsysteem (bijvoorbeeld diabetes, atherosclerose en vaatziekten). Het presenteren van symptomen kan koorts omvatten en een leukocytose kan al dan niet aanwezig zijn. Het getroffen gebied kan ook enige mate van adenopathie hebben (bijvoorbeeld inguinale adenopathie voor een cellulitis die het been beïnvloedt). De meest voorkomende schadelijke organismen zijn Stafl en Strep soorten.

Antibiotica kunnen oraal of intraveneus zijn, afhankelijk van hoeveel de cellulitis heeft verspreid. Penicillines en cefalosporines worden vaak gebruikt. Voorbeelden zijn de eerste generatie cefalosporines cephalexin (Keflex) en cefazoline (Ancef).

Wanneer iemand met een cellulitis naar het ziekenhuis komt, moet een zwarte magenteller worden gebruikt om de rand van de cellulitis bij opname te markeren. Bij toediening van intraveneuze antibiotica zou de cellulitis beter moeten worden en niet buiten de markeringslijn moeten worden verspreid.

Oppervlakkige infecties

Erysipelas is een huidinfectie die niet zo diep gaat als cellulitis. Het is eigenlijk oppervlakkige oedemateuze cellulitis, gekenmerkt door verhoogde randen, die gevoelig zijn voor palpatie. Het wordt meestal veroorzaakt door groep A beta-hemolytische streptokokken. Het spectrum van antibiotica dat wordt gebruikt voor de behandeling van erysipelas is hetzelfde als bij cellulitis, namelijk penicillines en cefalosporines. Macrolide-antibiotica kunnen ook worden gebruikt.

Impetigo is een andere oppervlakkige huidinfectie die ook wordt veroorzaakt door Strep of Stafhormonen . In plaats van maculopapulair te zijn, is het een meer vesiculair / korstachtig type "honingraat" of "honingkorst" laesie.Het kan lijken op gedroogde pasteikorst. Een klassiek gebied waar impetigo kan verschijnen is onder de neus.

Candida en Dermatophyte

Candida kunnen ook de huid aantasten; de medische naam voor deze aandoening is cutane candidiasis. De meest voorkomende klinische presentatie is een huiduitslag die optreedt in de intertrigineuze gebieden (onder de huidplooien) van iemand die enorm zwaarlijvig is of van een vrouw met hangende borsten.

Neem een donkere, vochtige plaats in en u hebt de juiste instelling voor een Candida -infectie. Luieruitslag is bijvoorbeeld in sommige gevallen eigenlijk een Candida -infectie. Naast het handhaven van goede hygiënische praktijken, kunt u cutane candidiasis behandelen met lokale antischimmelmiddelen zoals ketoconazol (Nizoral). Ze kunnen crèmes of poeders zijn. Klinisch gezien is poeder voor huidplooien waarschijnlijk beter. Het is ook goed voor luieruitslag. Dermatofyt

-infecties verwijzen naar oppervlakkige schimmelinfecties die de huid, het haar en de nagels kunnen aantasten. De schimmel wordt vaak genoemd naar de plaats van de infectie. Hier volgt een kort overzicht van enkele van deze dermatofyten: Tinea pedis (voetschimmel):

De meest voorkomende plaats om voetschimmel te krijgen is tussen de tenen, vooral de derde, vierde en vijfde tenen. Naast goede voethygiëne is de behandeling een actuele antischimmel-zalf. Omdat voetschimmel zo'n breuk in huidintegriteit veroorzaakt, bestaat het risico van een bacteriële superinfectie. Tinea corporis (ringworm):
Dit is een veelvoorkomende vorm van schimmelinfectie die optreedt aan de bovenste en onderste ledematen. De huidlaesie is meestal cirkelvormig. Je ziet een dikke en schilferige cirkelvormige rand met centrale open plek. Als je deze beschrijving op de PANCE ziet, denk dan aan tinea corporis. Tinea-capitis:
Deze aandoening, die een van de meest voorkomende oppervlakkige huidinfecties bij kinderen is, heeft invloed op de hoofdhuid. U onderzoekt een 18-jarige mannelijke atleet die zich presenteert met jeuk rond het liesgebied dat zich al enkele dagen voordoet. Hij ontkent seksueel actief te zijn en ontkent elke penisafscheiding. Bij onderzoek zie je wat lijkt op rode vlekken rond het liesgebied die een woedend rood zijn. Welke staat heeft hij waarschijnlijk?

(A) Contactdermatitis

(B) Tinea cruris

(C) Gonokokkeninfectie

(D) Tinea corporis

(E) Eczeem

Het juiste antwoord is Choice (B). Deze atleet, die waarschijnlijk een atletische aanhanger heeft, heeft

tinea cruris, ook bekend als "jock itch" of "crotch rot". "Met keuze (A), contactdermatitis, zou je verwachten dat een groter huidoppervlak, zoals de arm of torso, wordt aangetast. Deze man is niet seksueel actief, waardoor Choice (C), gonokokkeninfectie, minder waarschijnlijk is. Keuze (D), tinea corporis, is een type dermatofytische infectie die op de armen en benen voorkomt. Keuze (E), eczeem, lijkt op contactdermatitis in de presentatie.

Virussen

Hier zijn enkele virussen die u moet weten:

Molluscum contagiosum:

Deze huidaandoening wordt veroorzaakt door het pokkenvirus.De huidlaesies zien er eerst uit als een gewone papulaire uitslag; ze transformeren dan in wat lijkt op heldere parels die in het midden navelstreng zijn. Ze komen meestal voor in het genitale gebied bij volwassenen; bij kinderen komen ze het meest voor op blootgestelde huidplekken. Deze toestand wordt overgedragen door contact met de huid. In tegenstelling tot het herpes simplex-virus, mag molluscum contagiosum geen pijn veroorzaken. Deze huidlaesies moeten vaak operatief worden verwijderd, omdat er geen lokale of medicamenteuze behandeling voor is.

Verrucae (plantaire wratten):
Deze stevige, eeltige laesies aan het voetzooloppervlak van de voet worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus. Ze kunnen pijn veroorzaken tijdens het lopen. De subtypes die plantaire wratten veroorzaken, verschillen van de subtypes die condyloma acuminata veroorzaken. Plantaire wratten kunnen van de ene persoon op de andere worden overgedragen. Ze verdwijnen vaak zonder behandeling, hoewel de behandeling het gebruik van plaatselijke salicylaatderivaten of chirurgische verwijdering kan omvatten.