Inhoudsopgave:
Video: Microbiology: Spirochetes 2024
De aan spirocheten gerelateerde ziekten kunnen tot het uiterste slopend en invaliderend zijn als ze niet vroegtijdig worden opgespoord, aangezien het Physician Assistant Exam (PANCE) van u zal verwachten dat u weet. De spirocheten zijn Gram-negatieve bacteriën. Rocky Mountain spotted fever is ook bedekt, wat wordt veroorzaakt door een Gram-negatieve coccobacillus, geen spirochete. De klinische presentatie en wijze van overdracht zijn vergelijkbaar met de ziekte van Lyme.
Rocky Mountain spotted fever
Rocky Mountain spotted fever is een door teken overgedragen ziekte die dodelijk kan zijn als deze niet wordt herkend en onmiddellijk wordt behandeld. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Rickettsia rickettsii . Historisch gezien werd het gevonden in en rond de Rocky Mountains, maar vandaag kun je het overal in de Verenigde Staten vinden. Het komt vooral voor in het zuidoosten.
De eerste symptomen kunnen zijn hoge koorts, misselijkheid, anorexia en braken. Deze combinatie kan verwarrend zijn voor de arts, omdat u deze algemene symptomen kunt toewijzen aan een aantal ziekten. De klassieke triade voor gevlekte koorts van Rocky Mountain is koorts, uitslag en hoofdpijn. Deze symptomen kunnen overal optreden van 3 tot 14 dagen na de eerste tekenbeet.
Hier zijn drie belangrijke punten met betrekking tot Rocky Mountain spotted fever:
-
De koorts geassocieerd met deze aandoening is geen sissy-koorts. Mensen met Rocky Mountain spotted fever zijn giftig en ziek, met koortsen in de orde van grootte van 38. 9-39. 4 ° C.
-
Deze ziekte kan meerdere orgaansystemen aantasten en kan acuut respiratoir distress syndroom, acuut nierfalen, verhoogde leverenzymen en lage bloedplaatjes veroorzaken, om er maar een paar te noemen.
-
De behandeling is doxycycline. Het wordt meestal gedurende 10 tot 14 dagen gegeven. Houd er rekening mee dat een bijwerking van dit medicijn fotosensibiliteit is.
Ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme is op drie manieren vergelijkbaar met de gevlekte koorts van Rocky Mountain: de ziekte van Lyme is een door teken overgedragen ziekte, heeft een kenmerkende huiduitslag en wordt behandeld met doxycycline; de behandeling van de ziekte van Lyme duurt echter 21 dagen, niet 10 tot 14.
De ziekte van Lyme wordt overgedragen door de hertentik en de bacterie die voornamelijk verantwoordelijk is Bo r relia burgdorferi. De ziekte van Lyme kan meerdere delen van het lichaam aantasten, en de presentaties kunnen verwarrend zijn omdat de ziekte van Lyme een geweldige mimicker is van andere medische aandoeningen, waaronder reumatologische aandoeningen. Hier zijn drie kernpunten over de ziekte van Lyme:
-
De karakteristieke huiduitslag wordt erythema migrans genoemd. Het ziet eruit als een schot in de roos en verschijnt meestal op een extremiteit, hoewel het overal kan verschijnen. De tijdsverloop tot de presentatie van de uitslag kan variëren. Het kan een paar dagen na de tekenbeet optreden of het kan zich een paar weken niet voordoen. Nogmaals, deze karakteristieke huiduitslag is niet altijd aanwezig.
-
De ziekte van Lyme kan veel meer dan alleen een huiduitslag veroorzaken. Het kan het hart, de gewrichten en het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. Een grote klinische manifestatie waar u rekening mee moet houden is door Lyme geïnduceerde meningitis.
-
De ziekte van Lyme kan een Lyme-carditis veroorzaken. De meest voorkomende klinische presentatie van Lyme-carditis is het tweede of derde graads hartblok bij een persoon zonder cardiale risicofactoren. De persoon heeft meestal nood aan cardiale pacing en intraveneuze ceftriaxon nodig voor de behandeling, niet alleen voor orale doxycycline. Dit is een testpunt met een hoog rendement.
De laboratoriumevaluatie van de ziekte van Lyme is gebaseerd op twee tests: de enzymgekoppelde immunosorbenttest en de western blot. Beide moeten positief zijn om een diagnose van de ziekte van Lyme te bevestigen. Ze kunnen in een vroeg stadium van de ziekte negatief zijn, dus moeten ze klinisch worden herhaald, vooral als je een hoog klinisch vermoeden hebt dat de ziekte van Lyme aanwezig is.
De ziekte van Lyme is betrokken bij chronische vermoeidheid en fibromyalgiesyndroom als een opwindende factor van een aanhoudende systemische ontstekingsreactie. Fibromyalgiesyndroom kan slopend zijn.
Syfilis
Syfilis, een SOA, wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum . Syfilis vindt in verschillende stadia plaats: primair, secundair en tertiair. Als u het vroeg behandelt, kunt u meestal de progressie naar de volgende fase voorkomen. Denk aan de klinische aspecten van syfilis, aangezien ze betrekking hebben op elk stadium van de ziekte:
-
Primaire syfilis: De eerste manifestatie van syfilis is de pijnloze laesie die bekend staat als de kanselier. Het kan binnen 1 week of tot 3 maanden na de blootstelling aanwezig zijn. De laesie is maculopapulair, meestal in het penisgebied bij mannen en in de cervicale regio bij vrouwen. De behandeling is één dosis benzathine penicilline intramusculair toegediend.
-
Secundaire syfilis: Als onbehandeld, kan primaire syfilis evolueren naar een secundaire syfilis. De belangrijkste klinische manifestatie is huiduitslag die zowel de handen en voeten als de bovenste en onderste ledematen kan aantasten. Symptomen zijn onder meer condyloma latum, , dit zijn grappelachtige clusters van wratten die op verschillende plaatsen kunnen voorkomen. Roodachtige papillen over het hele lichaam zijn ook een mogelijkheid.
-
Tertiaire syfilis: Tertiaire syfilis, ook wel neurosyphilis, kan dementie veroorzaken, wat een eerste presentatie kan zijn. Er zijn nog 18 andere symptomen, waaronder blindheid, depressie en toevallen. De behandeling voor tertiaire syfilis is intraveneus penicilline, toegediend gedurende meerdere weken.
De eerste laboratoriumtest die wordt gebruikt om op syfilis te screenen, is het snelle plasmareagens. Als het positief is, wordt er vaak een Venereal Disease Research Laboratory-test besteld.De beste bevestigingstest voor syfilis is de fluorescente treponemale antilichaamabsorptietest. Deze test kan een leven lang positief blijven - hij neemt niet af met de behandeling.
Je evalueert een 65-jarige man die wordt behandeld voor een bacteriële infectie. Hij klaagt over kortademigheid en rillingen. Bij lichamelijk onderzoek is zijn temperatuur 37. 8 ° C, polsslag is 100 slagen per minuut en zijn bloeddruk is 90/60 mmHg. Hij zegt dat deze symptomen een paar uur na het innemen van het voorgeschreven antibioticum optraden. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de symptomen van deze man?
(A) Resistente syfilitische infectie
(B) Onbehandeld Gonococcus
(C) Immunosuppressie met HIV
(D) Jarisch-Herxheimer-reactie
(E) Gecompliceerde urineweginfectie (UTI)
Het juiste antwoord is Keuze (D). Soms nadat u de behandeling voor bacteriële infectie hebt gestart, begint de persoon zich slechter te voelen voordat hij of zij zich beter voelt.
