Substance Misbruik Onderwerpen over het Physician Assistant-examen - dummies

U zult zeker vragen over het misbruik van substanties zien in het Physician Assistant Exam (PANCE). Drugsmisbruik is een vorm van stofgerelateerde stoornissen. Een buitensporig of niet-doelmatig gebruik van een stof kan als misbruik worden aangemerkt. In veel gevallen is het resultaat afhankelijkheid of verslaving. In sommige gevallen is het resultaat degeneratie van de misbruiker, wat leidt tot ziekte en overlijden.

Drugsmisbruik is een belangrijk onderwerp vanwege het veelvuldige voorkomen en de negatieve effecten. Het is niet alleen een individueel klinisch probleem, maar ook een maatschappelijk probleem.

Afhankelijkheid en verslaving

Zorg ervoor dat u het verschil begrijpt tussen afhankelijkheid en verslaving. Fysieke afhankelijkheid verwijst naar hoe het lichaam van een persoon went aan of omgaat met een bepaald medicijn. Voor elk medicijn dat u voorschrijft, of het nu pijnmedicatie of diabetesmedicatie is, moet het lichaam van de persoon zich eraan kunnen aanpassen. Een persoon die insuline gebruikt, is bijvoorbeeld afhankelijk van dat medicijn om zijn of haar bloedglucose laag te houden.

Het belangrijkste onderwerp voor drugsverslaving is pijnmedicatie, meer dan straatdrugs. Mensen met pijnstillers komen fysiek afhankelijk van hen om hun pijn te verlichten. Ze kunnen zelfs een tolerantie voor de medicijnen ontwikkelen en een hogere dosis nodig hebben.

Verslaving is meer een psychologisch probleem. De verslaafde persoon kan het pijnmedicijn innemen, zelfs als het niet is ingepland. Hij of zij kan extra doses sluipen en beginnen naar de medicatie te snakken. Zijn of haar hele leven begint rond de medicatie te draaien. De verslaving kan het leven van de persoon overnemen.

Vaak voorkomende vormen van drugsmisbruik

Het herkennen van tekenen van drugsmisbruik is belangrijk. De persoon die 'gebruikt', mist vaak werk, mist zijn familie verplichtingen en verwaarloost anderen in de familie. Hij of zij heeft mogelijk een politie-record voor herhaald gebruik van stoffen.

Alcoholmisbruik

Alcohol - dat wil zeggen, de relatief niet-giftige ethanol - is Amerika's favoriete legale verslavende drug.

U kunt vragenlijsten gebruiken om het gebruik van alcohol door iemand te meten. Een populaire die je moet kennen, is de CAGE-vragenlijst. Vraag uw patiënten vier vragen om te screenen op alcoholmisbruik:

C - korter: Heeft de getroffen persoon - of iemand anders - ooit de behoefte gevoeld om het bedrag dat de persoon drinkt te verlagen?
A - boos of geïrriteerd: Wordt de persoon boos of geïrriteerd wanneer hem wordt gevraagd naar zijn of haar drinkgewoonten?
G - schuldgevoel: Voelt hij of zij zich schuldig aan overmatig alcoholgebruik?
E - eye-opener: Heeft de persoon een eye-opener nodig, de beroemde eerste drank in de ochtend om te helpen met een kater?

Als een persoon twee of meer van deze vragen positief beantwoordt, heeft hij of zij mogelijk een probleem met alcohol.

U moet op de hoogte zijn van verschillende punten met betrekking tot alcoholgebruik, met name overmatig gebruik. Als een arts, ontmoet je vaak eerst de persoon die alcohol misbruikt in de eerste hulp. Hier zijn enkele feiten met hoog rendement:

Gewoonlijk is een bloedalcoholgehalte hoger dan 80 mg / dL een vrij goede indicator dat de persoon onder invloed is.
Als een patiënt de geur van alcohol presenteert, moet u worden bewaakt in uw diagnose en behandelplan. De geschiedenis van de gepresenteerde ziekte is mogelijk niet betrouwbaar. Verder wees niet te snel om de bevindingen over de alcohol de schuld te geven. Uw bevindingen kunnen feitelijk verband houden met een andere aandoening.
Patiënten die alcohol misbruiken, kunnen in het ziekenhuis een verandering in de mentale status voorstellen. Naast bedwelming omvatten andere differentiële diagnoses hypoglycemie en elektrolytafwijkingen, alcoholische hepatitis, hepatische encefalopathie, Wernicke's encefalopathie, infectie / sepsis en / of een subduraal hematoom. Als een persoon met vermoedelijk alcoholmisbruik wordt gevonden en niet reageert, kan de persoon zijn of haar hoofd hebben geraakt en een subduraal hematoom hebben.
De eerste behandeling voor alcoholintoxicatie omvat de bananenzak, een IV-oplossing die magnesium, thiamine, foliumzuur en een multivitamine bevat. Veel mensen die lijden aan alcoholmisbruik hebben meerdere voedingstekorten.
Geef geen glucose zonder eerst thiamine te geven. Je zou de encephalopathie van Wernicke kunnen neerslaan.

Andere medicijnen kunnen worden gebruikt om alcoholisme te behandelen, hoewel ze zelden meer worden gebruikt. Een voorbeeld is disulfiram (Antabuse). Iedereen die het neemt, ervaart gewelddadige misselijkheid en braken na het drinken van alcohol. U moet weten dat andere medicijnen een disulfiram-achtige reactie kunnen veroorzaken; deze omvatten orale sulfonylurea die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes en het antibioticum metronidazol (Flagyl).

Misbruik van nicotine

U kunt een idee krijgen van hoeveel iemand rookt - en het latere risico van roken van aan roken gerelateerde aandoeningen - door verpakkingsjaren in te schatten. Als iemand al 30 jaar lang 1 pakje per dag rookt, heeft hij 30 packjaren. Als je praat met iemand die een pijp rookt, vraag je of de pijp is gefilterd of niet gefilterd. Vraag ook of de persoon sigaretten heeft gerookt voordat hij op de pijp begon.

Stoppen met roken kan heel moeilijk zijn en de behandeling is vaak multidimensionaal. Houd voor de doeleinden van PANCE rekening met de vijf a 's om te stoppen met roken:

Vraag: Praat met uw patiënt over zijn of haar roken met elke interactie.
Advies: Moedig uw patiënt aan te stoppen met roken.
Evalueren: Wil je patiënt echt stoppen?
Assist: Help de patiënt bijvoorbeeld een "stopdag" te kiezen. "
Schikken: Help de patiënt bijvoorbeeld om te stoppen met roken.

Een vorm van nicotinevervanging is vaak nodig om ontwenning te voorkomen. Merk op dat de persoon niet hoort te roken tijdens het gebruik van de nicotinepleister of het tandvlees.Nicotine is een vasoconstrictor en de combinatie kan pijn op de borst en / of hypertensie veroorzaken.

Drugsmisbruik

U moet enkele van de belangrijkste bijwerkingen en mogelijke risico's van veel geneesmiddelen die vaak worden misbruikt, met name stimulerende middelen, herkennen. Hier hebben we het over zowel voorgeschreven medicijnen als illegale stoffen. Besef dat drugsmisbruik een wijdverbreid probleem is, vooral onder jongere generaties en tieners.

In veel gevallen heeft de persoon die drugs misbruikt een of andere vorm van intramurale behandeling nodig voor middelengebruik, vooral gezien alle medische comorbiditeiten met de aandoening.