Schildklierkankeroverzicht voor het Physician Assistant-examen - dummies

Het Physician Assistant Exam (PANCE) zal van u verwachten dat u de basis voor schildklierkanker kent. Zoals bij schildklieraandoeningen, treft schildklierkanker vaker vrouwen dan mannen. De meest voorkomende klinische presentatie is een schildkliernodus.

Andere symptomen kunnen zijn heesheid en slikmoeilijkheden. Vraag naar eventuele eerdere stralingsblootstelling, vooral aan het nekgebied. De enige manier om te bepalen met welk type kanker je te maken hebt, is via een fijne naaldbiopsie.

De schildklier bevindt zich in het anterior mediastinum. Differentiële diagnoses van anterieure mediastinale massa's omvatten vier t 's - schildkliermassa's, teratomen, vreselijke lymfomen en thymomen.

Dit zijn de soorten schildklierkanker die je misschien moet weten voor de PANCE:

• Papillaire schildklierkanker: Dit is de meest voorkomende oorzaak van schildklierkanker. Het is goed voor ongeveer 75 procent van alle schildklierkanker en is meestal sluipend in het begin. Papillaire kanker verspreidt zich via de lymfeklieren. Deze maligniteit wordt gewoonlijk niet als zeer agressief beschouwd en chirurgische ingreep met totale thyreoïdectomie kan worden uitgevoerd, afhankelijk van de grootte van de knobbel.

• Folliculaire kanker: Folliculaire kanker is goed voor ongeveer 10 procent van de schildkliermaligniteiten. Terwijl papillaire kanker zich via de lymfeklieren verspreidt, verspreidt folliculaire kanker zich via het bloed (hematogeen). De behandeling is een operatie.

• Medullaire schildklierkanker (MTC): Medullaire schildklierkanker komt niet vaak voor en is goed voor slechts 2 tot 5 procent van alle gevallen van schildklierkanker. Er zijn twee punten met betrekking tot medullaire kanker die het vermelden waard zijn:

  • Medullary schildklierkanker kan hoge niveaus van calcitonine hebben, gemaakt door de parafolliculaire cellen (C-cellen).

  • Medullaire schildklierkanker kan deel uitmaken van verschillende endocriene aandoeningen, waaronder het multipel endocriene neoplasie (MEN) complex van syndromen. Het is geassocieerd met zowel MEN 2A als MEN 2B. Zoek naar de aanwezigheid van een feochromocytoom en problemen met de bijschildklier (meestal hyperparathyreoïdie).

  Medullaire schildklierkanker is een vrij agressieve vorm van kanker en chirurgie is de voorkeursbehandeling. Calcitoninespiegels kunnen worden gevolgd om herhaling van de ziekte te controleren.

• Anaplastische schildklierkanker: Deze vorm van kanker is zeldzaam (minder dan 1 procent van alle schildklierkankers) en is zeer, zeer agressief met een zeer hoog sterftecijfer: het tienjarige overlevingscijfer is 14 procent. De opwerking omvat een fijne naaldbiopsie, schildklierfunctietests, calcitonine- en thyroglobulineniveaus en beeldvorming voor metastatische ziekte.

• Lymfomen: Lymfomen vertegenwoordigen slechts een klein percentage van de oorzaken van schildkliermaligniteiten.