Soorten aangeboren hartaandoeningen op het Physician Assistant-examen - dummy's

Er zijn veel soorten aangeboren hartafwijkingen. Er zijn bepaalde voorwaarden die u waarschijnlijk ziet in het Physician Assistant Exam (PANCE). Veel van de aangeboren hartaandoeningen waarover je hier leest, worden bij de geboorte ontdekt en hebben veelbetekenende tekens en kenmerken die je moet weten.

Atriaal septumdefect

In atrium septumdefect (ASS) heeft iemand een defect of opening in het atriale septum tussen de rechter en linker boezems. In de loop van de tijd zorgt dit ervoor dat bloed uit het linker atrium het rechter atrium binnendringt. Atriale septumdefect verhoogt het volume van vocht en bloed over wat de rechtszijdige circulatie normaal zou behandelen. Aanvankelijk zijn de linkszijdige drukken hoger dan de rechterdrukken.

Als de bloedstroom van het linkeratrium naar het rechteratrium doorgaat, vindt er een soort omkering plaats. Verhoogde druk ontwikkelt zich aan de rechterkant. De patiënt ontwikkelt dan een rechts-naar-links shunt, het Eise n het mengersyndroom. U kunt deze shunt zien in elk type cyanotische congenitale hartaandoening, maar de kans is groot dat deze naar boven komt in verband met atriaal septumdefect.

Hier zijn enkele belangrijke punten met betrekking tot atriaal septumdefect:

• U kunt een midsystolic gefluister horen met een verhoogde P2-component van de S2.

• Het meest voorkomende type atrium septumdefect is ostium secundum.

• Er is een vaste splitsing van de S2, wat een gebruikelijke weggever is bij medische onderzoeken.

• Een goede beeldvormingsprocedure om te zien of een shunt aanwezig is, is een specifiek soort echocardiografisch onderzoek dat een bellenstudie (een transcraniale Doppler met bellencontrast) wordt genoemd.

• De behandeling is chirurgisch ingrijpen. Het resultaat is beter als persistente pulmonale hypertensie nog niet is ontwikkeld.

Persistent patent ductus arteriosus

De patent ductus arteriosus (PDA) is een schakel tussen de longslagader en de aortawijk die zou moeten sluiten tijdens de eerste maand na de geboorte. Bij een patiënt met een patent ductus arteriosus blijft dit verband intact, wat geen goede zaak is. Bloed van de aorta stroomt achteruit in de longcirculatie en de longen, wat problemen kan veroorzaken, waaronder longoedeem en congestief hartfalen.

Met onbehandelde, arteriële ductus arteriosus (net als bij een onbehandeld atrium septumdefect), kan de betreffende persoon het syndroom van Eisenmenger (een van rechts naar links komende shunt) ontwikkelen. De behandeling is meestal chirurgisch.

Merk op dat NSAID's kunnen worden gebruikt om de patent ductus arteriosus te sluiten, omdat prostaglandinen deze shunt kunnen helpen open te houden.Dat gezegd hebbende, kan chirurgische ingreep curatief zijn.

Ventriculair septumdefect

Ventriculair septumdefect is een aangeboren scheur in het ventriculaire septum. Het veroorzaakt een shunt van links naar rechts. In tegenstelling tot atriaal septumdefect en de ductus ductus arteriosus, is het ventriculaire septumdefect geen vorm van een cyanotische congenitale hartziekte. Hier zijn een paar belangrijke punten met betrekking tot ventriculair septumdefect:

• Het is de meest voorkomende oorzaak van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen.

• Het veroorzaakt niet het syndroom van Eisenmenger (een rechts-naar-links shunt).

• Het is een van de grote vier hartafwijkingen in de tetralogie van Fallot.

• Bij lichamelijk onderzoek hoort u een holosystolisch geruis. Voor PANCE doeleinden, herinner eraan dat de twee andere oorzaken van holosystolisch geruis zijn mitrale regurgitatie en tricuspid regurgitatie.

• Hoewel een ventrikelseptumdefect soms kan worden behandeld door het alleen van dichtbij te volgen, vereist dit meestal een chirurgische ingreep.

De veelbetekenende tetralogie van Fallot

Tetralogie van Fallot (TOF) is een aangeboren hartafwijking, het meest voorkomende cyanotische hartdefect en de meest voorkomende oorzaak van het syndroom van Blue Baby. In termen van PANCE-vragen, moet u alleen de delen van het syndroom kennen. Hier zijn vier aspecten van tetralogie van Fallot:

• Ventriculair septumdefect (VSD)

• Rechterventrikelhypertrofie

• Pulmonaire stenose

• Overheersende aorta

Omdat tetralogie van Fallot een vorm van cyanotische congenitale hartziekte is, manifestaties omvatten cyanose. De cyanose is een oorzaak van de secundaire polycytemie die je ziet bij cyanotische congenitale hartaandoeningen. De behandeling voor deze aandoening is voornamelijk chirurgisch.