Soorten dementie op het Physician Assistant-examen - dummies

Dementie verwijst in essentie naar hersenafbraak en is onomkeerbaar. Het Physician Assistant Exam (PANCE) verwacht van u dat u het weet, omdat het een groot probleem is, vooral bij de oudere bevolking. De ziekte van Alzheimer neemt toe en met de epidemie van obesitas, diabetes en hypertensie zie je steeds meer gevallen van vasculaire dementie.

Verschillende soorten dementie kunnen verschillende delen van de hersenen beïnvloeden. Bijvoorbeeld, in een klinisch scenario waarin een oudere persoon zich als een baby gedraagt ​​(bijvoorbeeld op zijn duim zuigen en babyachtige reflexen vertonen), denk dan aan een dementie die de frontale kwab beïnvloedt. Wanneer de frontale kwab wordt beïnvloed, verliest de persoon alle remmingen. Een voorbeeld van een frontale kwabtype van dementie is de ziekte van Pick.

Hoe dementie te onderscheiden van delirium en pseudodementie

Verwacht op het PANCE een vraag waarbij een persoon, meestal een oudere, wordt toegelaten met een verandering in de mentale status. Je zult moeten bepalen of je te maken hebt met delirium of dementie. Het antwoord hangt af van een aantal factoren:

• Tijdschema: Hoewel dementie een proces is dat zich gedurende een lange periode (maanden tot jaren) voordoet, treedt delirium gewoonlijk op in de loop van een paar dagen. Een urineweginfectie, longontsteking of volumedepletie kan bijvoorbeeld een verandering in de mentale status veroorzaken gedurende een periode van een paar dagen, zo niet sneller, en delirium veroorzaken. Medicijnen kunnen delirium veel tijd kosten.

• Typen verandering: Delirium kan geassocieerd worden met veranderingen in denken en waarnemen. De getroffen persoon kan hyperactief of volledig lethargisch zijn. Soms kunnen de gedragspatronen in een enkele dag veranderen. De sleutel met betrekking tot het beheer van delier is op zoek naar een onderliggende oorzaak.

  Dementie, aan de andere kant, is een ernstig verlies van mentale vermogens, waaronder cognitie, geheugen, aandacht, perceptie, taal, probleemoplossend vermogen en interpersoonlijke vaardigheden.

Verwar dementie niet met pseudodementie, wat vaak ouderen treft. In pseudod e mentia, lijkt de persoon dement te zijn maar is hij meestal extreem depressief. Het verschil zit hem in hoe de persoon je vragen beantwoordt. In de persoon met pseudodementie zijn de cognitie en perceptie over het algemeen intact. De demente persoon beantwoordt vragen op een vreemde manier en let misschien zelfs niet op wat je vraagt.

Alzheimer dementie

Alzheimer dementie (gewoonlijk Alzheimer genoemd) is veruit de meest voorkomende vorm van dementie. Het is waarschijnlijk goed voor meer dan de helft van alle gevallen van dementie. Het typische scenario is een oudere persoon die in het begin verslechterde problemen met het geheugen ondervindt, vooral kortetermijngeheugen.

Na verloop van tijd begint de getroffen persoon andere problemen te krijgen, waaronder verwarring, labiele stemming (stemmingswisselingen) en moeite met spreken. De persoon kan in de loop van de tijd geïsoleerd raken en niet meer in staat zijn om dagelijkse activiteiten (ADL) uit te voeren. Deze toestand kan uiterst moeilijk zijn voor zorgverleners en voor familieleden, die vaak de zorgverleners zijn.

De symptomen zijn meestal aanwezig bij personen in hun midden zestig; echter, de ziekte van Alzheimer kan ook vroeg beginnen.

Hier zijn vier hoofdpunten over de ziekte van Alzheimer:

• Als je onder de microscoop zou kijken, zou je zien dat beta-amyloïde plaques en neurofibrillaire knopen in de hersenen van iemand met Alzheimer aanwezig zijn. Er wordt verondersteld dat de plaques en de klitten op de een of andere manier de functie van de zenuwcellen remmen en vernietigen. Deze vernietiging kan de oorzaak zijn van de symptomen van dementie.

• De diagnose wordt gesteld door een hoog klinisch vermoeden van de dementie plus uitsluiting van andere, omkeerbare oorzaken van dementie. Beeldvormende onderzoeken zoals een MRI en een PET-scan kunnen helpen bij de diagnose.

• Medicijnen kunnen verergering van de ziekte voorkomen. Voorbeelden zijn donepezil (Aricept), een anticholinesteraseremmer en memantine (Namenda), een glutamaatreceptorantagonist.

• In de latere stadia van de ziekte van Alzheimer wordt regelmatige zorg voor familieleden en belangrijke anderen onmogelijk, omdat de persoon 24 uur per dag zorg nodig heeft. De persoon moet vaak in een onder toezicht staande zorgfaciliteit worden geplaatst.

Vasculaire dementie

Vasculaire dementie, of multi-infarctdementie, is het meest voorkomende type dementie na de ziekte van Alzheimer. Hoewel de ziekte van Alzheimer vaker voorkomt bij vrouwen, komt vasculaire dementie vaker voor bij mannen.

Risicofactoren voor vasculaire dementie omvatten hypertensie, diabetes en langdurige vasculaire ziekte. Atherosclerose, ontsteking, ziekte van kleine bloedvaten en infarcten spelen waarschijnlijk allemaal een rol bij de ontwikkeling van vasculaire dementie. Boezemfibrilleren kan ook een risicofactor zijn, meestal als gevolg van meerdere embolische infarcten. Al deze processen zijn schadelijk voor de bloedvaten en beïnvloeden de circulatie in de hersenen. Deze bloedvaten zijn in de loop van de tijd beschadigd.

Hier zijn een paar kernpunten over vasculaire dementie:

• Verlies van vaardigheden kan in stappen optreden als de kleine vaten in de hersenen (de lacunes ) worden aangetast (lacunar infarct ) ). Daarom wordt dit type dementie beschouwd als een stapsgewijze dementie.

• Behandeling van risicofactoren kan vasculaire dementie vertragen. Dit betekent controle van de bloeddruk, regulering van de bloedsuikerspiegel, afnemende ontstekingsfactoren en controle van het cholesterolgehalte.

Vele medische aandoeningen, met name B ₁₂ en foliumzuurdeficiënties, kunnen dementie veroorzaken als ze gedurende een lange tijd niet worden behandeld. Syfilis kan ook een oorzaak zijn van dementie. Myxoedeem, dat het gevolg is van al lang bestaande ongecontroleerde hypothyreoïdie, kan ook aanwezig zijn met een dementia-achtige afbeelding.

Merk op dat vasculaire dementie en Alzheimer-dementie bij een klein percentage mensen naast elkaar kunnen bestaan. Dit kan erg moeilijk zijn om te diagnosticeren en te beheren.

Lewy body dementie

Lewy body dementie, dat veel van de kenmerken van Alzheimer's dementie combineert met de ziekte van Parkinson, is het derde meest voorkomende type dementie. Het wordt veroorzaakt door Lewy-lichaampjes, die je aantreft in de neuronen van mensen die getroffen zijn door dit syndroom.

De belangrijkste symptomen van dit type dementie zijn significante veranderingen in het niveau van alertheid gedurende de dag. Hallucinaties, vooral visuele hallucinaties, kunnen ook aanwezig zijn. Lewy body dementie heeft ook een motorcomponent; motorische symptomen kunnen lijken op de ziekte van Parkinson.

De behandeling van Lewy-body-dementie omvat behandelingen die worden gebruikt voor zowel dementie van de ziekte van Alzheimer als de ziekte van Parkinson. Medicijnen zoals donepezil (Aricept), een anticholinesteraseremmer en een glutamaatreceptorantagonist zoals memantine (Namenda), worden gebruikt voor enkele van de dementiesymptomen van deze aandoening. Anti-Parkinson-medicatie wordt gebruikt om de motorische symptomen te behandelen.