Begrijp de baarmoeder voor het examenartsassistent - dummies

Het Physician Assistant-examen zal van u verwachten dat u begrijpt dat zonder de baarmoeder de voortplanting niet kon plaatsvinden. Verschillende medische problemen kunnen de baarmoeder aantasten. Het orgel kan uit de pas lopen, bloeden of abnormale weefselgroei bevatten.

Uterusverzakking

De baarmoeder en andere bekkenstructuren worden ondersteund door bekkenspieren en ligamenten. Aangezien deze spieren verzwakken na eerdere zwangerschappen, obesitas, bekkenoperaties of menopauze, kan de baarmoeder in de vagina terechtkomen. Houd er rekening mee dat baarmoederverzakking in fasen optreedt.

Vaak voorkomende symptomen van baarmoederverzakking zijn dyspareunie (pijnlijke geslachtsgemeenschap), bekkenpijn en buikpijn. De patiënt kan ook significante urinaire symptomen hebben, waaronder urgentie, frequentie en verbranding, en het risico op urineweginfecties neemt toe. Een vaginale afscheiding kan aanwezig zijn.

Bij lichamelijk onderzoek moet je een bekkenonderzoek doen, zodat je de mate van baarmoederverzakking in de vagina kunt zien. Behandeling kan het plaatsen van een pessarium omvatten om de baarmoeder te helpen ondersteunen. Kegel-oefeningen, die de bekkenbodemmusculatuur versterken, kunnen ook worden voorgeschreven. In bepaalde gevallen kan de vrouw een operatie nodig hebben.

Met verzwakking van de spieren van de bekkenbodem en ligamenten, is een baarmoederverzakking misschien niet alles wat u ziet bij bekkenonderzoek. Bovendien kunt u blaasverzakking in de vagina (cystokeen) en / of rectale prolaps in de vagina (rectocele) zien.

Oorzaken uitsluiten voor disfunctioneel baarmoederbloeden

Bloeden uit de baarmoeder heeft vele oorzaken. Dysfunctionele uteriene bloeding (DUB) bloedt uit de baarmoeder zonder een identificeerbare anatomische oorzaak. Dat wil zeggen, er is geen tumor of andere bron van bloeding aanwezig. De meest voorkomende reden voor disfunctioneel baarmoederbloeden is een verandering in het hormonale milieu. Kort gezegd plakt oestrogeen te lang rond, wat veranderingen in de baarmoederslijmvlies veroorzaakt die het bloeden bevorderen.

Merk op dat disfunctioneel baarmoederbloeden wordt gediagnosticeerd nadat andere oorzaken zijn uitgesloten. Een volledige klinische opwerking is geïndiceerd - kijk voor bloedingsstoornissen en chemie en controleer een β-hCG-niveau om zwangerschap uit te sluiten.

U moet ook de schildklierniveaus en hormonale niveaus controleren. Zorg ervoor dat de vrouw geen polycysteus ovariumsyndroom heeft. Zorg er vanuit anatomisch oogpunt voor dat de vrouw geen leiomyoma (fibroom) of endometriumkanker heeft voordat ze zegt dat ze een disfunctioneel baarmoederbloeding heeft.Deze tests kunnen een echografie van het bekken en een dilatatie en curettage (D & C) omvatten om ervoor te zorgen dat ze geen abnormale baarmoederslijtage heeft.

De behandeling van disfunctionele uteriene bloeding bestaat uit orale anticonceptiva om te proberen de hormonen van het lichaam weer in balans te brengen.

Leiomyomas: vleesbomen en fibromen

Een vleesboom is een goedaardig neoplasma van de baarmoeder. Het is eigenlijk een overgroei van de gladde spier van de baarmoeder. Fibromen (leiomyomen) zijn een veelvoorkomende oorzaak van bloedingen bij vrouwen. Ze kunnen op veel plaatsen in de baarmoeder groeien; de twee meest voorkomende plaatsen zijn in de submucosa en in de spierlaag van de baarmoeder. Risicofactoren zijn Afrikaans-Amerikaans zijn, zwaarlijvig zijn en vroege menarche hebben gehad.

U kunt fibromen vinden bij lichamelijk onderzoek. De eerste presentatie kan ook onregelmatig bloeden zijn. Andere symptomen zijn buikpijn en verhoogde bekken- en buikdruk. U kunt de diagnose bevestigen door een bekken echografie. De behandeling is meestal chirurgisch, inclusief een myomectomie of een hysterectomie, afhankelijk van het aantal en de omvang van de vleesbomen. Nieuwere, minder invasieve technieken zijn embolisatie van de baarmoeder.

Een niet-zo-zilveren voering: endometriose

endometriose is de abnormale verspreiding of groei van endometriumweefsel naar andere delen van het lichaam, met name het bekkengebied. Het weefsel kan overal naartoe gaan en zichzelf ophangen waar het niet hoort, inclusief de eierstokken, de eileiders en zelfs de darm.

Symptomen van endometriose kunnen bestaan ​​uit aanzienlijke bekkenpijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en dysmenorroe. Als die constellatie van tekens en symptomen aanwezig is, wordt de diagnose vaak bevestigd door een diagnostische laparoscopie. De behandeling is meestal pijnverlichting, met behulp van niet-steroïden en / of pijnstillers.

Bovendien worden medicijnen om het hormonale milieu van het lichaam te veranderen vaak voorgeschreven. Deze geneesmiddelen omvatten orale anticonceptiva, androgenen en gonadotropine-afgevende hormoonachtige medicijnen. Het doel is om de omvang van het ectopische endometriumweefsel te verminderen. Chirurgie wordt soms aangegeven naast of in plaats van medische therapie.

Hoe endometriumkanker te behandelen

Endometriumkanker is een kanker van de baarmoederslijmvliezen die u het vaakst ziet bij vrouwen na de menopauze. Het meest voorkomende eerste symptoom is vaginaal bloedverlies. Andere symptomen kunnen een vaginale afscheiding en dyspareunie omvatten, maar onverklaarde vaginale bloedingen zijn het overheersende symptoom.

Risicofactoren voor endometriumkanker zijn onder meer nulliparous, vroege menarche en late menopauze. Andere factoren zijn onder meer oudere leeftijd en het gebruik van tamoxifen (Nolvadex).

Om endometriumkanker te diagnosticeren, hebt u weefsel nodig. De eerste stap is een endometriumbiopsie. Soms heb je misschien een D & C nodig om de diagnose verder te bevestigen. Andere modaliteiten, inclusief transvaginale echografie, zijn ook gebruikt. De voorkeursbehandeling is vaak chirurgisch, inclusief een totale abdominale hysterectomie en bilaterale salpingo-ovariëctomie (TAH-BSO).De aangedane vrouw kan ook chemotherapie en / of bestraling nodig hebben, afhankelijk van de mate van uitzaaiing.