Inhoudsopgave:
Video: De gevaren van bloedtransfusie 2024
De aderen zijn iets gemakkelijker om aan te pakken dan de slagaders. Voor het Physician Assistant Exam (PANCE), moet u bekend zijn met vier veneuze systeemaandoeningen: oppervlakkige veneuze tromboflebitis, spataderen, veneuze insufficiëntie en diepe veneuze trombose.
Oppervlakkige veneuze tromboflebitis
Oppervlakkige veneuze tromboflebitis is een infectie van een oppervlakkige ader. De eerste presentatie kan roodheid, warmte en pijn over de ader zijn. De behandeling omvat orale antibiotica en ontstekingsremmers zoals ibuprofen (Motrin).
Spataders
Spataders zijn verwijde oppervlakkige aderen die op de benen kunnen voorkomen. Risicofactoren zijn obesitas en beroepen waarbij langdurig staan betrokken is. Na verloop van tijd kunnen spataderen pijnlijk worden. De aangedane persoon kan ook krampen in de benen ervaren.
De behandeling kan veneuze stripping omvatten. Een niet-chirurgische benadering is het gebruik van scleroserende middelen. Ontstekingsremmende middelen spelen ook een rol bij het aanvankelijk verminderen van de ontsteking.
Veneuze insufficiëntie
Veneuze insufficiëntie is meestal te wijten aan een incompetent ventiel in de aderen. Herinner dat het veneuze systeem terugslagkleppen bevat. Omdat een klep minder efficiënt werkt, kan de persoon oedeem hebben en kan daardoor veneuze stasis ontstaan. Risicofactoren zijn obesitas. De behandeling is compressiekousen en gewichtsverlies.
Diepe veneuze trombose
Diepe veneuze trombose (DVT) komt gewoonlijk voor als acute zwelling van een aangedane extremiteit, meestal een onderste ledemaat, hoewel het ook de bovenste ledematen kan aantasten. De sleutel tot diagnose is het hebben van een hoog klinisch vermoeden dat een diepe veneuze trombose aanwezig kan zijn, evenals een beoordeling van risicofactoren. Hier zijn enkele belangrijke punten met betrekking tot diepe veneuze trombose:
-
Risicofactoren zijn Virchow's triade - stasis, hypercoaguleerbare toestand en letsel aan het endotheel. Aanvullende risicofactoren zijn obesitas, maligniteit en het gebruik van orale anticonceptiepillen. Oorzaken zijn onder meer een lange vliegreis of autorit. De sleutels voor het beantwoorden van PANCE-vragen liggen waarschijnlijk in de geschiedenis van de patiënt.
-
Lichamelijke onderzoeksbevindingen die wijzen op een diep-extremige diepe veneuze trombose zijn een teken van Mozes (ook bekend als het bord van Bancroft) en een teken van Homans. Merk op dat deze tekenen slechts 50 procent voorspellend zijn voor een diepe veneuze trombose.
-
De diagnose van een distale diepe veneuze trombose kan worden gesteld met een veneuze echografie van de Doppler van de onderste extremiteit. Het kan meer proximale diepe veneuze trombose missen (bijvoorbeeld in het ileofemoral gebied).
-
Het D-dimeer kan helpen bij de eerste triage van een diepe veneuze trombose. Als het D-dimeer negatief is, is het minder waarschijnlijk dat enige vorm van diepe veneuze trombose aanwezig is.
-
Mensen met diepe veneuze trombose lopen het risico op longembolie. Hoe proximaler de diepe veneuze trombose, hoe groter het risico.
De behandeling van diepe veneuze trombose is heparine en warfarine (Coumadin). Voor een eerste diepe veneuze trombose is de duur van warfarine 3 tot 6 maanden, afhankelijk van de comorbiditeit en risicofactoren.
